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第七章 利尿藥和泌尿系統(tǒng)疾病用藥

1．高效能利尿劑(呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米)

2．呋塞米作用機(jī)制與部位(抑制Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)子【髓袢升支粗段】)

3．不含磺酰胺結(jié)構(gòu)的高效能利尿劑(依他尼酸)

4．高效能利尿劑不良反應(yīng)(耳毒性、低鉀、鈉、鎂血癥、高尿酸、升高血糖、升高LDL-C和三酰甘油)

5．中效能利尿劑(氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、美托拉宗)

6．氫氯噻嗪的作用機(jī)制與部位(抑制 Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運(yùn)子【遠(yuǎn)曲小管近端】)

7．氫氯噻嗪藥理作用(利尿作用、治療水腫、抗利尿作用、降血壓、引起高尿鈣)

8．氫氯噻嗪不良反應(yīng)(低血鉀、高血糖、高血脂、尿酸增高、高鈣血癥、性功能減退)

9．氫氯噻嗪禁忌癥(對(duì)磺酰胺基團(tuán)藥過敏者、痛風(fēng)患者、低鉀血癥、無尿或腎衰竭者)

10．醛固酮受體阻斷劑(螺內(nèi)酯)

11．腎小管Na+通道抑制劑(氨苯蝶啶、阿米洛利)

12．螺內(nèi)酯不良反應(yīng)(高血鉀、男性乳房發(fā)育)

13．滲透性利尿藥【脫水藥】(甘油果糖、甘露醇)

14．呋塞米的適應(yīng)癥(急性肺水腫和腦水腫、急慢性腎衰竭、高血壓、心力衰竭、急性藥物中毒)

15．松弛平滑肌，緩解膀胱出口梗阻，抗前列腺增生(α受體阻斷劑)(哌唑嗪、特拉唑嗪、坦洛新)

16．不能減小前列腺增大的體積，也不降低血清前列腺特異抗原(PSA)水平，不能減少急性尿潴留的發(fā)生。適于需要盡快改善急性癥狀的患者(α1受體阻斷藥)

17．有過直立性低血壓的前列腺增生癥合并高血壓者應(yīng)首選(坦洛新)

18．在使用過程中易發(fā)生直立性低血壓、眩暈，甚至有“首劑效應(yīng)”和出現(xiàn)暈厥(特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪)

19．適用于心律失常、心絞痛、使用多個(gè)降壓藥的高血壓患者以及對(duì)α1受體阻斷藥不耐受的患者(5α-還原酶抑制劑)

20．5α還原酶抑制劑不良反應(yīng)(性欲減退、陽痿、射精量減少)

21．妊娠期婦女或備妊娠婦女不要接觸，屬于妊娠X級(jí)(5α-還原酶抑制劑【非那雄胺】)

22．服用非那雄胺的男性需要停藥1個(gè)月后方可獻(xiàn)血(服用度他雄胺者則需要停藥6個(gè)月以后方可獻(xiàn)血)

23．能夠促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，臨床上用于治療男性雄激素性脫發(fā)(非那雄胺)

24．起效時(shí)間相對(duì)較慢，一般需要用藥治療6~12個(gè)月才能獲得最大療效。不適于需盡快解決急性癥狀的患者(5α-還原酶抑制劑)

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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