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第六章 血液系統(tǒng)疾病用藥
1.華法林【維生素K拮抗劑】過量解救(維生素K)
2.肝素過量解救(魚精蛋白【通過緩慢輸注硫酸魚精蛋白(1%溶液)中和肝素鈉1mg硫酸魚精蛋白可中和約100U肝素】)
3.肝臟合成凝血因子II、VII、IX、X所必須的物質(維生素K)
4.華法林屬于消旋體(S-華法林的抗凝作用是R-華法林的5倍。S-華法林經CYP2C9代謝)
5.華法林+阿司匹林(產生協同作用)
6.華法林+水合氯醛、羥基保泰松、甲苯磺丁脲(作用增強【競爭血漿白蛋白】)
7.華法林常見的不良反應(出血并發(fā)癥)
8.華法林禁忌癥(懷孕、出血傾向、嚴重肝功能不全及肝硬化、未經治療或不能控制的高血壓、最近顱內出血,情況傾向于顱內出血)
9.增加華法林作用的藥物(吲哚美辛、阿司匹林、對乙酰氨基酚、西咪替丁、水合氯醛、頭孢哌酮、頭孢氨芐、氧氟沙星、酮康唑、地高辛、辛伐他汀、奧美拉唑、維生素A與E)
10.降低華法林作用的藥物(巴比妥類、卡馬西平、氯氮?、環(huán)孢素、灰黃霉素、利福平、丙戊酸鈉、維生素C、巰嘌呤)
11.增強抗凝血酶III活性發(fā)揮抗凝作用(肝素)
12.肝素的不良反應(出血、血小板減少、骨質疏松)
13.妊娠期首選的抗凝藥(低分子肝素)
14.直接凝血酶抑制劑(達比加群酯【口服】)
15.直接凝血因子Xa抑制劑(利伐沙班、阿哌沙班)
16.間接凝血因子Xa抑制劑(磺達肝癸鈉)
17.達比加群酯的解救藥(艾達司珠單抗)
18.達比加群酯是外流轉運體P-gp的底物,與強效P-gp抑制劑(胺碘酮、維拉帕米、奎尼丁和克拉霉素)聯合使用(導致達比加群血藥濃度升高)
19.達比加群酯與P-gp誘導物(利福平、貫葉連翹、卡馬西平或苯妥英等)聯合使用會(降低達比加群血藥濃度)
20.利伐沙班用法用量(一次10mg,可與食物同服,也可以單獨服用。15mg或20mg的片劑應與食物同服)
21.血栓素A2抑制劑(阿司匹林)
22.二磷酸腺苷P2Y12受體阻斷劑(噻氯匹定、氯吡格雷、替格瑞洛)
23.血小板糖蛋白GPIIb/IIIa受體阻斷劑(替羅非班、依替巴肽)
24.第一個P2Y12拮抗劑,屬于無活性前體藥物,抑制作用不可逆。屬于噻吩并吡啶藥物(噻氯匹定)
25.屬于無活性前體藥物,抑制作用不可逆。屬于噻吩并吡啶藥物之一(氯吡格雷)
26.不需肝臟代謝直接作用于P2Y12受體,且拮抗作用可逆。不屬于噻吩并吡啶藥物(替格瑞洛)
27.阿司匹林用于降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險(建議首次:劑量300mg,嚼碎后服用以快速吸收。以后每日75~100mg維持)
28.預防心肌梗死復發(fā)(阿司匹林一日75~150mg)
29.降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡>50歲者)心肌梗死發(fā)作的風險(一日75-100mg)
30.2歲以下兒童服用時可能會發(fā)生阿司匹林相關的不良反應(瑞氏綜合征)
來源:醫(yī)學教育網
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