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第五章 心血管系統(tǒng)疾病用藥

46．他汀類(lèi)藥物不良反應(yīng)(肝毒性、橫紋肌溶解)

47．他汀類(lèi)停藥指標(biāo)(CK【肌酸激酶】升高至大于正常值10倍以上、轉(zhuǎn)氨酶【AST或ALT】大于正常值3倍以上)

48．抑制小腸膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，減少吸收(依折麥布)

49．阻滯膽汁酸在腸內(nèi)重吸收，導(dǎo)致膽汁酸在肝內(nèi)合成增加，消耗膽固醇增加(考來(lái)烯胺)

50．顯著的抗氧化作用，延緩動(dòng)脈粥樣硬化形成(普羅布考)

51．地高辛作為P-糖蛋白底物，辛伐他汀與地高辛合用會(huì)(提高橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn))

52．不受CYP3A4的代謝影響，屬于水溶性他汀類(lèi)(普伐他汀、瑞舒伐他汀)

53．給藥時(shí)間不受限制的他汀類(lèi)(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀任意時(shí)間服用，其他他汀類(lèi)適宜睡前服用)

54．主要降低膽固醇(他汀類(lèi)、依折麥布、普羅布考、考來(lái)烯胺)

55．主要降低降三酰甘油(貝丁酸類(lèi)、阿昔莫司)

56．不需肝藥酶代謝的他汀類(lèi)(普伐他汀)

57．抗心絞痛藥(硝酸酯類(lèi)、β受體阻斷劑、鈣通道阻斷劑)

58．心絞痛急性發(fā)作(舌下含服硝酸甘油（一次0.25-0.5mg)或硝酸異山梨酯(一次5mg)）

59．硝酸甘油不良反應(yīng)(搏動(dòng)性頭痛、面部潮紅、血壓下降、放射性心率增加)

60．硝酸甘油+西地那非(引起嚴(yán)重的低血壓)

61．抗心力衰竭藥(ACEI類(lèi)、β受體阻斷劑、醛固酮受體阻斷劑、ARB類(lèi)、利尿劑、強(qiáng)心苷類(lèi)、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑【SGLT2】、伊伐布雷定)

62．強(qiáng)心苷的作用機(jī)制(抑制Na+-K+-ATP酶)

63．速效的強(qiáng)心苷(去乙酰毛花苷、西地蘭C、毒毛花苷K)

64．洋地黃中毒信號(hào)(胃腸道反應(yīng)【惡心、嘔吐或腹瀉】)

65．強(qiáng)心苷致快速心律失常選用(苯妥英鈉)

66．唯一被美國(guó)FDA確認(rèn)能有效治療慢性心力衰竭的正性肌力藥(地高辛口服制劑)

67．洋地黃中毒的易感因素(低鉀血癥、低鎂血癥、高鈣血癥、甲狀腺功能減退、老年患者)

68．地高辛+胺碘酮(或螺內(nèi)酯)(地高辛濃度增加)

69．腎功能不全者選用(洋地黃毒苷)

70．肝功能不全者選用(地高辛)

71．單純降低心率，通過(guò)選擇性和特異性抑制心臟起博If電流而降低心率，只特異性對(duì)竇房結(jié)起作用(伊伐布雷定【適用于竇性心律且心率≥75次/分，伴有心臟收縮功能障礙的II-IV級(jí)慢性心衰患者】)

72．伊伐布雷定(引起閃光現(xiàn)象（光幻視)和心動(dòng)過(guò)緩）

73．如果從ACEI轉(zhuǎn)換成沙庫(kù)巴曲纈沙坦，必須在停止ACEI治療至少(36小時(shí))

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