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第五章 心血管系統(tǒng)疾病用藥

1．Ia類(lèi)鈉通道阻滯劑(適度)(奎尼丁、普魯卡因胺)

2．Ib類(lèi)鈉通道阻滯劑(輕度)(利多卡因、苯妥英鈉、美西律)

3．Ic類(lèi)鈉通道阻滯劑(重度)(普羅帕酮、氟卡尼)

4．選擇性β1受體阻滯劑(第II類(lèi))(比索洛爾、美托洛爾、阿替洛爾)

5．K+通道阻滯劑(延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥)(胺碘酮、索他洛爾)

6．Ca2+通道阻滯劑(第IV類(lèi))(維拉帕米、地爾硫?)

7．可致【狼瘡樣面部】皮疹(普羅卡因胺)

8．胺碘酮不良反應(yīng)(1.肺毒性：急性肺炎或肺間質(zhì)纖維化；2.甲狀腺功能障礙；3.光敏感性；4.肝毒性；5.角膜色素沉著)

9．僅適用室性心律失常(美西律、利多卡因)

10．β受體阻斷劑不良反應(yīng)(低血壓、傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過(guò)緩、哮喘、心力衰竭)

11．維拉帕米、地爾硫?不良反應(yīng)(低血壓、傳導(dǎo)阻滯、心力衰竭)

12．具有局部麻醉作用，宜在餐后與飲料或食物同時(shí)吞服，不得嚼碎(普羅帕酮)

13．索他洛爾的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率均呈劑量依賴性(120mg，一日2次的劑量具有最佳獲益風(fēng)險(xiǎn)比【嚴(yán)重的不良反應(yīng)：尖端扭轉(zhuǎn)型室速】)

14．與地高辛合用控制慢性心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的心室率，預(yù)防陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的反復(fù)發(fā)作(維拉帕米)

15．抑制ACE，減低循環(huán)系統(tǒng)和血管組織RAS活性，減少AngII的生成和升高緩激肽水平，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，對(duì)缺血心肌具有保護(hù)作用(ACEI類(lèi)【XX普利】)

16．伴糖尿病腎病、蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚的高血壓者(選用ACEI類(lèi)、ARB類(lèi))

17．ACEI類(lèi)不良反應(yīng)(刺激性干咳、高血鉀、血管神經(jīng)性水腫)

18．ACEI類(lèi)禁忌癥(高鉀血癥、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、妊娠婦女)

19．可逆轉(zhuǎn)心肌肥厚藥物(ACEI類(lèi)、ARB類(lèi))

20．能夠阻斷不同途徑生成的AngII與受體AT1結(jié)合，從而抑制AngII的心血管作用(ARB類(lèi)【XX沙坦】)

21．ACEI類(lèi)刺激性干咳不耐受(選用ARB類(lèi)藥物)

22．腎素抑制劑(阿利吉侖)

23．半衰期較短，需一日給藥2-3次(卡托普利【其他多數(shù)ACEI可一日給藥1次】)

24．經(jīng)肝和腎排泄，腎功能不全時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量(福辛普利)

25．肝功能損害無(wú)需調(diào)整劑量(賴諾普利、培哚普利)

26．作用時(shí)間較短，適用于高血壓急癥，宜在餐前1h服藥(卡托普利【 初始劑量：12.5mg，一日2-3次】)

27．?dāng)U張腦血管鈣通道阻滯劑(尼莫地平)

28．二氫吡啶類(lèi)CCB藥物(硝苯地平、氨氯地平)

29．短效，生物利用度低，血漿濃度波動(dòng)大，易引起反射性心動(dòng)過(guò)速、心悸和頭痛(第一代CCB【例如：硝苯地平】)

30．通過(guò)改革為緩釋或控釋劑型使藥代動(dòng)力學(xué)特性明顯改善(第二代CCB【例如：硝苯地平控釋片】)

31．血漿半衰期長(zhǎng)，血壓下降平緩，波動(dòng)小，降低血壓呈平穩(wěn)趨勢(shì)(第三代CCB【例如：氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、樂(lè)卡地平】)

32．CCB類(lèi)的不良反應(yīng)(低血壓、面部潮紅、踝部水腫、牙齦增生)

33．選擇性β1受體阻斷劑(比索洛爾、美托洛爾和阿替洛爾)

34．α與β受體阻斷劑(阿羅洛爾、卡維地洛、拉貝洛爾)

35．非選擇性β受體阻斷劑(普萘洛爾)

36．水脂雙溶性β受體阻斷劑，既發(fā)揮阻斷部分β1受體的作用，也減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)(比索洛爾)

37．水溶性β受體阻斷劑，很少穿過(guò)-血腦屏障(阿替洛爾)

38．脂溶性β受體阻斷劑，易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)(美托洛爾、普萘洛爾、噻嗎洛爾)

39．β受體阻斷劑臨床應(yīng)用(心律失常、高血壓、心絞痛、慢性心功能不全)

40．β受體阻斷劑不良反應(yīng)(肢體冷感、疲乏、反跳現(xiàn)象、掩蓋低血糖、誘發(fā)哮喘等)

41．β受體阻斷劑禁忌癥(二、三度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、支氣管哮喘、重度或急性心衰)

42．長(zhǎng)期用本品者撤藥須逐漸遞減劑量(普萘洛爾)

43．用于高血壓危象/急癥、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓。每日需監(jiān)測(cè)血漿中氰化物或硫氰酸鹽濃度(硝普鈉)

44．甲基多巴的停藥指標(biāo)(1.若發(fā)生溶血性貧血；2.出現(xiàn)肝功能問(wèn)題；3.水腫進(jìn)行性加重或有心力衰竭跡象；4.患有嚴(yán)重雙側(cè)腦血管病者出現(xiàn)不自主性舞蹈癥)

45．HMG-CoA還原酶抑制劑(辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀等)

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