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A3/A4型選擇題

【109-110共用題干】

男性，50歲，反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍30余年，多見(jiàn)于唇、頰、舌等部位，每次10余個(gè)不等，近3年來(lái)發(fā)作頻繁，幾乎無(wú)間歇期。潰瘍較大，愈合時(shí)間長(zhǎng)，舌部有瘢痕形成。此次懸雍垂出現(xiàn)一大潰瘍已4周，疼痛影響進(jìn)食來(lái)診。眼、外陰、生殖器無(wú)病損。

109、該類型潰瘍的損害特點(diǎn)為（ ）

A.潰瘍深大，呈彈坑狀，邊緣高起，表面有灰白色偽膜

B.潰瘍深大，表面有灰白色壞死膜，基底粘膜充血

C.潰瘍深大，基底周圍有浸潤(rùn)，呈菜花狀

D.潰瘍深大，基底有顆粒狀小結(jié)節(jié)，呈鼠咬狀

E.潰瘍深大，形態(tài)不規(guī)則，與局部刺激物吻合

【答案】A

【解析】腺周口瘡潰瘍大而深，似“彈坑”，可深達(dá)黏膜下層腺體及腺周組織，直徑可大于1cm，周圍組織紅腫微隆起，基底微硬，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織潰瘍期持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且有瘢痕產(chǎn)生，病程可達(dá)1～2個(gè)月或更長(zhǎng)。

110、該病例屬哪一種類型（ ）

A.輕型口瘡

B.口炎型口瘡

C.腺周口瘡

D.白塞病

E.唇皰疹

【答案】C

【解析】重型阿弗他潰瘍亦稱復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎簡(jiǎn)稱腺周口瘡。潰瘍大而深，愈合后可形成瘢痕或組織缺損。

【111-113共用題干】

患者，男，54歲，右下后牙反復(fù)腫痛，牙齦上發(fā)生小膿包6個(gè)多月，平時(shí)遇冷熱水敏感，近日勞累后“絲絲拉拉”疼，躥至左太陽(yáng)穴處。檢查：右下5齲深及髓，無(wú)探痛，叩異樣感，頰側(cè)近根尖牙齦處有一瘺管口，患牙Ⅰ度松動(dòng)。右下6無(wú)齲，叩（+），遠(yuǎn)中牙周袋深約9mm，近根尖牙齦紅腫，熱測(cè)引起痛，放射至顳部。

111、本次就診的主訴牙診斷可能是（ ）

A.右下6慢性牙周炎

B.右下6逆行性牙髓炎

C.右下6急性牙髓炎

D.右下5深齲

E.右下5慢性根尖周炎

【答案】B

【解析】題示患者牙痛具備典型牙髓炎疼痛表現(xiàn)，刺激痛、放散痛。右下5深齲已波及牙髓，探診無(wú)反應(yīng)，且叩診不適提示牙髓已經(jīng)壞死并發(fā)展為根尖周病，導(dǎo)致疼痛患牙不是右下5。右下6遠(yuǎn)中牙周袋深約9mm，近根尖牙齦紅腫，熱測(cè)引起痛，放射至顳部，且牙冠完整無(wú)齲洞為典型逆行性牙髓炎表現(xiàn)。

112、還必須做哪種檢查可幫助制訂治療計(jì)劃（ ）

A.X線片

B.牙髓活力測(cè)驗(yàn)

C.松動(dòng)度

D.捫診

E.以上都不正確

【答案】A

【解析】為明確擬定診斷右下5根尖周病、以及右下6逆行性牙髓炎（牙周疾病中的牙槽骨吸收），還必須通過(guò)X線檢查判定右下5、6牙根情況以確定最終診斷。

113、對(duì)主訴最佳治療方案是（ ）

A.塑化治療+牙周系統(tǒng)治療

B.牙周系統(tǒng)治療

C.根管治療+牙周系統(tǒng)治療

D.充填

E.拔除

【答案】C

【解析】對(duì)于右下6逆行性牙髓炎治療應(yīng)遵循牙髓-牙周聯(lián)合病變治療原則，進(jìn)行牙髓、牙周聯(lián)合治療。其中牙髓治療主要是根管治療，塑化治療已經(jīng)淘汰，僅用于根管閉鎖無(wú)法擴(kuò)通的情況使用。

2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第三單元試題匯總（1—15）

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