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A3/A4型選擇題

【103-106共用題干】

患者，男性，30歲，2年前因交通追尾而碰傷下前牙，牙冠完整，未診治。以后一直出現(xiàn)咀嚼不適，牙齒有“發(fā)木”感，牙逐漸變色，根尖部反復(fù)發(fā)生腫痛，服消炎藥后可好轉(zhuǎn)。頦部有一瘺管反復(fù)發(fā)作，長期流膿，曾于美容科切除瘺管，但再次發(fā)作。

103、確診最有價值的檢查是（ ）

A.捫診

B.叩診

C.冷、熱診

D.X線片

E.探診

【答案】D

【解析】根據(jù)牙外傷逐漸變色，且根尖區(qū)反復(fù)腫脹，推測極有可能是牙外傷導(dǎo)致牙髓壞死，從而病損波及根尖周組織。X線檢查最直觀準(zhǔn)確。

104、根據(jù)上述臨床表現(xiàn)最不可能的診斷是（ ）

A.慢性根尖周囊腫

B.慢性有瘺型根尖周膿腫

C.慢性有瘺型根尖周炎

D.慢性根尖周肉芽腫

E.慢性根尖周致密性骨炎

【答案】E

【解析】根尖周致密性骨炎的患牙一般沒有任何自覺癥狀，也無反復(fù)腫痛史，只有在進行Ｘ線檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。

105、假設(shè)此病例經(jīng)根管治療后仍不痊愈，下列哪一項不可能是其原因（ ）

A.僅做全冠修復(fù)

B.根管超填

C.菌斑堆積

D.根管欠填

E.根尖周骨質(zhì)破壞較大

【答案】C

【解析】由于牙髓已經(jīng)壞死，波及根尖導(dǎo)致根尖區(qū)反復(fù)腫脹，應(yīng)完善根管治療，如根尖破壞過大還應(yīng)行根尖切除，菌斑堆積可引發(fā)齲病及牙周組織破壞，對根尖周病無影響。其中未明確牙髓情況，僅做冠修復(fù)難以去除根本刺激，病變?nèi)源嬖?，不完善的根管治療以及根尖周破壞較大同樣難以控制根尖周病發(fā)展。

106、對于頦部瘺管處理正確的是（ ）

A.拔除患牙，切除瘺管

B.碘酚灼燒，封閉瘺管

C.患牙根治后瘺管可自行封閉

D.患牙根治后搔刮瘺管

E.觀察，待自行閉合

【答案】D

【解析】對于慢性根尖周病導(dǎo)致面瘺的情況，應(yīng)及時完成患牙根管治療，搔刮瘺管，觀察瘺管閉合情況。如瘺管仍不閉合，可手術(shù)切除瘺管。由于瘺管由根尖周病引起，僅處理根尖周病或僅治療瘺管均不能達到根治效果。

【107-108共用題干】

患者因右下后牙冷、熱敏感就診。檢查：右下6深齲壞，探敏感，叩（-），冷、熱測一過性敏感，右下7中度齲壞，叩（-），冷測入洞敏感。

107、右下6、7的診斷最可能是（ ）

A.右下6、7深齲

B.右下6可復(fù)性牙髓炎，右下7深齲

C.右下6深齲，右下7可復(fù)性牙髓炎

D.右下6慢性牙髓炎，右下7深齲

E.右下6深齲，右下7慢性牙髓炎

【答案】B

【解析】右下6冷熱診一過性敏感，提示牙髓充血，可復(fù)性牙髓炎臨床表現(xiàn)。右下7刺激進入齲洞后疼痛，其他無牙髓異常表現(xiàn)，符合深齲臨床表現(xiàn)特點。

108、對于右下6緊急處理恰當(dāng)?shù)氖牵?）

A.直接蓋髓術(shù)

B.牙拔除術(shù)

C.安撫治療

D.根管治療

E.冠髓切除術(shù)

【答案】C

【解析】對于可復(fù)性牙髓炎治療首選安撫治療，觀察牙髓狀況，如病變擴展為牙髓炎再行牙髓治療。

2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第三單元試題匯總（1—15）

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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