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A3/A4型選擇題

【91-93共用題干】

患者，男性，25歲，因右下牙自發(fā)痛3天來求治，半年前右下牙開始出現(xiàn)冷、熱刺激痛，以后經(jīng)常隱隱不適。檢查發(fā)現(xiàn)右下4遠中面深齲，探之穿髓，探痛（++），叩痛（±），遠中牙齦乳頭增生長入齲洞內。

91、該牙的準確診斷和最恰當?shù)闹委煼椒ㄊ牵?）

A.慢性牙髓炎急性發(fā)作，需做牙髓塑化治療

B.急性牙髓炎，需做根管治療

C.急性牙髓炎伴根尖周炎，需做根管治療

D.急性牙髓炎，需做牙髓塑化治療

E.慢性牙髓炎急性發(fā)作，需做根管治療

【答案】E

【解析】患者牙痛表現(xiàn)為典型急性牙髓炎臨床表現(xiàn)，由于患者存在以往牙痛史，且牙髓腔穿通，符合慢性牙髓炎急性發(fā)作表現(xiàn)。需做根管治療。

92、該牙經(jīng)局麻下拔髓，封甲醛甲酚棉捻5次仍不能痊愈，而且出現(xiàn)咀嚼痛越來越嚴重，從治療過程中分析最可能的原因是（ ）

A.封藥次數(shù)過多，藥物刺激性引起化學性根尖周炎

B.器械穿出根尖孔

C.牙髓未拔除干凈，引起根尖周殘余感染

D.根管內有毒力很強的細菌存在

E.將壞死組織推出根尖孔

【答案】A

【解析】根管治療中，操作不當導致牙體碎屑及根管消毒藥物刺激根尖周組織導致化學性根尖周炎發(fā)作，出現(xiàn)更嚴重根尖癥狀，叩痛明顯，甚至影響咬合。

93、對該病例若不用麻醉拔髓而用失活劑失活牙髓，根據(jù)臨床情況最應該注意的問題是（ ）

A.掌握藥物的劑量

B.封入丁香油酚棉球減輕疼痛

C.掌握封藥時間

D.避免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織

E.封入失活劑后再行局部麻醉以免封藥后疼痛

【答案】D

【解析】因遠中牙齦乳頭增生長入齲洞內，應避免藥物從鄰面溢出燒傷牙周組織。

【94-96共用題干】

一慢性牙周炎患者，3天來左側后牙劇烈陣發(fā)痛，夜痛不能眠，手持冷水瓶來就急診：檢查發(fā)現(xiàn)左側后牙無齲壞牙，左上6Ⅰ°松動，叩痛（+），患者不能指明患牙位置，頰側近中牙周袋7mm，X線片見左上6近中牙槽骨已吸收達根尖1/3處。

94、為了確診，最主要的還應檢查哪項（ ）

A.牙周袋探診

B.電活力測驗

C.冷測驗

D.麻醉試驗

E.熱測驗

【答案】E

【解析】患者熱刺激痛冷緩解，提示病變多為化膿性炎癥。通過熱測驗可確定患牙位置。

95、最可能的診斷為（ ）

A.牙周膿腫

B.急性化膿性牙髓炎

C.慢性潰瘍性牙髓炎

D.逆行性牙髓炎

E.急性根尖膿腫

【答案】D

【解析】患牙同時具有牙周炎和牙髓炎的臨床表現(xiàn)。較長時間的牙齒反復腫痛史，近期出現(xiàn)急性牙髓炎癥狀或慢性牙髓炎癥狀，多為逆行性牙髓炎臨床表現(xiàn)。

96、目前最有效的處理方法是（ ）

A.全身用消炎止痛藥

B.針刺止痛

C.拔除患牙

D.開髓

E.開髓引流，牙周潔治

【答案】E

【解析】牙周-牙髓聯(lián)合病變治療應牙髓治療配合牙周治療。對于牙髓炎導致疼痛，應及時開髓引流，如伴發(fā)牙周膿腫，應同時引流牙周膿腫，如有波動感可切開引流。局部牙周上藥。

2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第三單元試題匯總（1—15）

來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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