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A2型選擇題

96、男，30歲。右下腹可復(fù)性包塊2年。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)呈梨形隆起，平臥回納后壓迫腹股溝管深環(huán)部位腫物不再復(fù)出，無壓痛。手術(shù)中最有可能的發(fā)現(xiàn)是（ ）

A.部分膀胱壁在疝囊內(nèi)

B.盲腸組成疝囊壁的一部分

C.直疝三角部位腹壁薄弱

D.疝囊頸位于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

E.精索在疝囊前外方

【答案】D

【解析】患者考慮是斜疝，所以選D。

97、男性，40歲，因患慢性腎炎、慢性腎衰竭入院準(zhǔn)備做血液透析治療。血紅蛋白40g/L，血肌酐707μmoL/L，血鉀7.6mmoL/L。患者訴頭暈、無力、心悸，為改善貧血癥狀需要輸血，首選的血液制品是（ ）

A.全血

B.濃縮紅細(xì)胞

C.紅細(xì)胞懸液

D.洗滌紅細(xì)胞

E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

【答案】B

【解析】①濃縮紅細(xì)胞適用于：各種急性失血的輸血；各種慢性貧血；高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血；小兒、老年人輸血交叉配合試驗(yàn)。②紅細(xì)胞懸液適用于：血容量正常的貧血病人，老年、幼兒及手術(shù)后需要輸血的病人。③洗滌紅細(xì)胞適用于：對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的貧血患者；自身免疫性溶血性貧血患者；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥；高鉀血癥及肝、腎功能障礙需要輸血者的主側(cè)配血試驗(yàn)。④少白細(xì)胞的紅細(xì)胞適用于：由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血（如器官移植的患者）與受血者AB0血型相同。患者貧血、腎功能障礙、高鉀血癥，故選B。

98、患者，59歲，因消化道穿孔入院，行胃大部切除后考慮給予營養(yǎng)支持治療，采取的措施是（ ）

A.EN

B.EAA

C.PN

D.NEAA

E.BCAA

【答案】C

【解析】PN是腸外營養(yǎng)的縮寫，特別適用于腹部大手術(shù)后的患者；EN是腸內(nèi)營養(yǎng)，對于胃腸道功能基本正常的患者更為適用一些；EAA是必需氨基酸，NEAA是非必需氨基酸，BCAA是支鏈氨基酸。

99、女性，43歲，腹痛16小時(shí)，呈持續(xù)性，陣發(fā)性加重，伴嘔吐，無肛門排氣。查體：全腹肌緊張，有壓痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液體呈血性，伴臭味。最可能的診斷是（ ）

A.絞窄性腸梗阻

B.胃十二指腸穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.結(jié)核性腹膜炎

E.急性重癥胰腺炎

【答案】A

【解析】患者腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)性加劇，無肛門排氣，有腹膜刺激征，腹腔穿刺為血性，且有臭味，最可能診斷為絞窄性腸梗阻。

100、女性，60歲，因半年前患腦血栓后一直每日晨起服用阿司匹林，今晨覺上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、燒心，惡心，嘔吐咖啡樣物約400ml，首選的檢查是（ ）

A.上消化道鋇餐檢查

B.胃酸測定

C.上腹部B超

D.急診胃鏡

E.血清胃泌素測定

【答案】D

【解析】該患者有服用阿司匹林藥物史，且今晨出現(xiàn)上腹部燒灼樣疼痛，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml，因阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，是引起消化性潰瘍的病因，該患者考慮消化性潰瘍并發(fā)出血，確診有賴于急診胃鏡。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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