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A2型選擇題
91、男,20歲,低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹3個(gè)月。查體:腹壁揉面感,腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為草黃色滲出液。為明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值( )
A.血培養(yǎng)
B.結(jié)核菌素試驗(yàn)
C.腹腔鏡檢查并活檢
D.B超
E.血沉
【答案】C
【解析】該患者有結(jié)核中毒癥狀,腹壁揉面感,腹水滲出液,考慮結(jié)核性腹膜炎。活檢如能找到干酪壞死性肉芽腫或結(jié)核分枝桿菌具有確診意義。
92、女,65歲。持續(xù)性上腹痛1天。查體:T38.4℃。鞏膜無(wú)黃染。心肺無(wú)異常。上腹部壓痛。腸鳴音減退。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb120g/L,WBC15.4×109/L,PLT154×109/L;血淀粉酶860U/L,LDH456U/L。腹部B超:膽總管內(nèi)徑0.6cm,末端及胰腺因氣體干擾顯示不清。對(duì)患者的診斷及指導(dǎo)治療最有意義的輔助檢查是( )
A.腹部X線(xiàn)平片
B.腹部增強(qiáng)CT
C.心電圖
D.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽胰管造影
E.超聲心動(dòng)圖
【答案】D
【解析】經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP),是目前微創(chuàng)治療膽胰疾病的主要手段之一,是將內(nèi)鏡經(jīng)口插入十二指腸降部,經(jīng)十二指腸乳頭導(dǎo)入專(zhuān)用器械進(jìn)入膽管或者胰管內(nèi),在X線(xiàn)透視下注射造影劑造影、導(dǎo)入子內(nèi)鏡/超聲探頭觀察、進(jìn)行脫落細(xì)胞/組織收集等操作,完成對(duì)膽、胰疾病的診斷。
93、—重型再障患者,擬行骨髓移植,自覺(jué)心慌悶氣,皮膚紫癜,伴發(fā)熱,需輸血治療,以輸哪種血最佳( )
A.全血輸血
B.濃縮粒細(xì)胞輸血
C.紅細(xì)胞懸液輸血
D.壓積紅細(xì)胞輸血
E.去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血
【答案】E
【解析】去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血能減輕骨髓移植后的排斥反應(yīng)。
94、女性23歲,左乳腫塊三年,生長(zhǎng)緩慢,查體見(jiàn)左乳外上象限門(mén)捫及2cm分葉腫塊,質(zhì)硬,光滑,邊緣清楚,活動(dòng),無(wú)壓痛,左側(cè)腋窩未捫及腫大淋巴結(jié),最可能的診斷是( )
A.乳腺癌
B.乳房囊性增生病
C.乳房纖維腺瘤
D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
E.急性乳腺炎
【答案】C
【解析】患者為青年女性,乳房外上象限出現(xiàn)邊界清楚,光滑活動(dòng),無(wú)痛性腫塊,考慮為乳房纖維腺瘤。
95、女性,66歲。右季肋部脹痛、食欲減退、尿黃4個(gè)月。乙肝肝硬化病史6年。查體:肝肋下4cm、表面不平、質(zhì)硬、壓痛。最可能的診斷是( )
A.肝膿腫
B.原發(fā)性肝癌
C.繼發(fā)性肝癌
D.乙肝活動(dòng)期
E.膽囊炎
【答案】B
【解析】根據(jù)患者肝功能下降、肝大、肝表面不平、質(zhì)硬、壓痛等典型表現(xiàn)診斷出肝癌。肝大為中、晚期肝癌最常見(jiàn)的主要體征。
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