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A2型選擇題

61、女性，51歲，間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺裝平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜下血管透見(jiàn)。此病例考慮診斷為（ ）

A.消化性潰瘍

B.急性胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D.胃癌

E.慢性萎縮性胃炎

【答案】E

【解析】慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性的胃黏膜固有腺萎縮（數(shù)量減少，功能減低）?；颊呱细共刻弁?，無(wú)規(guī)律，胃鏡提示黏膜萎縮。診斷慢性萎縮性胃炎。

62、男性，30歲。反復(fù)排黏液血便3年，加重2個(gè)月?？股刂委煙o(wú)效。腸鏡示直腸至結(jié)腸脾曲黏膜彌漫性充血、水腫，較多糜爛及表淺小潰瘍。最可能的診斷是（ ）

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.細(xì)菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.結(jié)腸癌

【答案】A

【解析】上述表現(xiàn)符合潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)，其余皆不符合。

63、女，40歲，確診為急性胰腺炎，內(nèi)科正規(guī)治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛明顯。尿淀粉酶256U（Winslow法），血白細(xì)胞16×109/L，可能性最大的是（ ）

A.病情遷延未愈

B.并發(fā)胰腺膿腫

C.并發(fā)胰腺假性囊腫

D.敗血癥

E.合并急性膽囊炎

【答案】B

【解析】根據(jù)患者的胰腺炎病史、臨床癥狀和體征及實(shí)驗(yàn)室檢查符合胰腺炎并發(fā)胰腺膿腫。故選B。胰腺假性囊腫常在病后1個(gè)月形成，多位于胰體尾部。

64、男，64歲。上腹飽脹不適4個(gè)月，皮膚進(jìn)行性黃染3個(gè)月。查體：皮膚、鞏膜明顯黃染。右上腹肋緣下可觸及囊性包塊，無(wú)觸痛。為明確是否可行手術(shù)根治切除病灶，首選的檢查是（ ）

A.上消化道X線鋇劑造影

B.腹部B超

C.PET-CT

D.胃鏡

E.腹部CT

【答案】E

【解析】該患者進(jìn)行性黃疸、并可以觸及腫大的膽囊，高度懷疑胰頭癌，看周圍浸潤(rùn)情況首選腹部CT。

65、某患兒，診斷為鉤端螺旋體病，肌注青霉素及鏈霉素后3小時(shí)出現(xiàn)明顯寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、身痛，脈快，呼吸急促，肺有少許啰音，血壓17.6/8kPa。此種情況可考慮（ ）

A.鏈霉素過(guò)敏反應(yīng)

B.青霉素過(guò)敏反應(yīng)

C.青霉素的“治療后加重反應(yīng)”

D.重癥鉤端螺旋體病表現(xiàn)

E.鉤端螺旋體病并發(fā)肺炎

【答案】C

【解析】青霉素治療加量會(huì)引起治療后加重反應(yīng)（赫氏反應(yīng)），赫氏反應(yīng)多發(fā)生于首劑青霉素G注射后，因大量鉤體被殺滅后釋放毒素所致，其癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身酸痛，心率、呼吸加快，原有的癥狀加重，并可伴有血壓下降、四肢厥冷、休克、體溫驟降等。

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