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A2型選擇題

71、患者男性，43歲。間斷上腹部脹滿感5年，進(jìn)食后明顯，伴有上腹部疼痛和反酸。胃鏡檢查提示胃竇部粘膜紅白相間，粘膜膽汁黃染，粘液池內(nèi)有膽汁混合，幽門呈開(kāi)放狀態(tài)，可見(jiàn)膽汁反流，治療藥物最適宜使用（ ）

A.斯達(dá)舒

B.山莨菪堿

C.慶大霉素

D.嗎丁啉+法莫替丁

E.甲氰咪胍

【答案】D

【解析】患者為慢性胃炎，患者主訴為腹痛和反酸，胃鏡檢查提示膽汁反流，應(yīng)該給予促胃動(dòng)力和抑制胃酸藥物，選擇D最合適。

72、男性，48歲。左上腹部外傷5小時(shí)，急診留觀時(shí)出現(xiàn)口渴、煩躁、左上腹疼痛加劇。體溫38.2℃，復(fù)査血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，下一步治療應(yīng)選擇（ ）

A.觀察

B.皮下注射嗎啡

C.急診剖腹探查

D.腹部CT檢查

E.抗感染治療后擇期手術(shù)

【答案】C

【解析】患者有受傷史，全身情況有惡化趨勢(shì)，出現(xiàn)口渴、煩躁、脈率增快或體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升者考慮是內(nèi)出血，需要急診手術(shù)。

73、女性，60歲，近3個(gè)月出現(xiàn)便意頻繁，排便不盡感，偶有便中帶血。直腸指檢觸及包塊。該患者最可能的診斷是（ ）

A.肛裂

B.肛瘺

C.直腸肛管周圍膿腫

D.直腸癌

E.痔

【答案】D

【解析】有直腸刺激癥狀、癌腫破潰癥狀且直腸指檢在直腸內(nèi)觸及包塊，或指套上有血跡，常提示癌腫的診斷。

74、患者，女性，22歲。近3個(gè)月來(lái)月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來(lái)診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無(wú)壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細(xì)胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是（ ）

A.慢性再障

B.急性再障

C.急性淋巴細(xì)胞白血病

D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

E.DIC

【答案】D

【解析】從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

75、某鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院連續(xù)發(fā)現(xiàn)10例患兒有高熱、嗜睡、頭痛、嘔吐、抽搐，當(dāng)?shù)卮_診為流行性乙型腦炎，下列哪種是其主要傳染源（ ）

A.馬

B.鼠

C.人

D.牛

E.豬

【答案】E

【解析】乙腦為自然疫源性疾病，傳染源為感染動(dòng)物和人，豬的自然感染率最高，是主要傳染源。蚊蟲(chóng)是主要傳播媒介。

來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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