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A3/A4型選擇題

【103-105共用題干】

患者，男，52歲。肛門旁腫痛7天，伴發(fā)熱3天，口干心煩，大便困難。查體：截石位10～12點(diǎn)位，距肛緣3cm處紅腫，3cmx2.5cm，紅腫高突，有明顯波動(dòng)感。舌紅，苔膩，脈弦滑。

103、最可能的診斷是（ ）

A.內(nèi)痔

B.肛裂

C.肛瘺

D.脫肛

E.肛癰

【答案】E

【解析】肛癰是指肛管直腸周圍間隙發(fā)生急慢性感染而形成的膿腫。其特點(diǎn)是多發(fā)病急驟，疼痛劇烈，伴高熱，破潰后多形成肛漏。

104、其治法是（ ）

A.清熱祛濕解毒

B.清熱化濁利濕

C.清熱解毒通絡(luò)

D.清熱解毒化濁

E.清熱解毒透膿

【答案】E

【解析】肛癰，火毒熾盛證

證候：肛周腫痛劇烈，持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，難以入寐，伴惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動(dòng)感或穿刺有膿。舌紅，苔黃，脈弦滑。

治法：清熱解毒透膿。

方藥：透膿散加減。

105、內(nèi)服治療宜選用（ ）

A.仙方活命飲

B.黃連解毒湯

C.透膿散

D.萆薢滲濕湯

E.龍膽瀉肝湯

【答案】C

【解析】肛癰，火毒熾盛證

證候：肛周腫痛劇烈，持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，難以入寐，伴惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難。肛周紅腫，按之有波動(dòng)感或穿刺有膿。舌紅，苔黃，脈弦滑。

治法：清熱解毒透膿。

方藥：透膿散加減。

【106-108共用題干】

患者，男，25歲，間斷排膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時(shí)里急后重，抗生素治療無效。

106、最可能的診斷是（ ）

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.Crohn病

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.腸結(jié)核

E.腸結(jié)核

【答案】A

【解析】潰瘍性結(jié)腸炎主要診斷依據(jù)：①慢性或反復(fù)發(fā)作性腹瀉、膿血黏液便、腹痛，伴不同程度全身癥狀；②多次糞檢無病原體發(fā)現(xiàn)；③內(nèi)鏡檢查及X線鋇劑灌腸顯示結(jié)腸炎病變等。

107、明確診斷最有意義的檢查是（ ）

A.大便培養(yǎng)

B.大便常規(guī)檢查

C.大便潛血檢查

D.鋇灌腸造影檢查

E.結(jié)腸鏡檢查

【答案】E

【解析】結(jié)腸鏡檢查是診斷與鑒別診斷潰瘍性結(jié)腸炎的最重要手段。

108、治療中不宜先考慮應(yīng)用（ ）

A.柳氮磺胺吡啶

B.5-氨基水楊酸

C.甲硝唑

D.呋喃唑酮

E.潑尼松

【答案】E

【解析】潑尼松適用于重型或暴發(fā)型及柳氮磺吡啶治療無效的輕型、中型患者。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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