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A3/A4型選擇題

【97-99共用題干】

患者，女，22歲，未婚。近一年每于經(jīng)期都會出現(xiàn)鼻衄，量多、色鮮紅，心煩易怒，口苦咽干，尿黃便結(jié)。近3個月來，月經(jīng)提前7天，量少、色紅，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

97、其診斷是（ ）

A.逆經(jīng)肺腎陰虛證

B.月經(jīng)先期血熱證

C.逆經(jīng)肝經(jīng)郁火證

D.月經(jīng)先期肝郁化熱證

E.月經(jīng)過少血虛證

【答案】C

【解析】每逢經(jīng)行前后，或正值經(jīng)期，出現(xiàn)周期性的吐血或衄血者，稱“經(jīng)行吐衄”。常伴經(jīng)量減少，好像是月經(jīng)倒行逆上，亦有“倒經(jīng)”、“逆經(jīng)”之稱。

肝經(jīng)郁火證主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量較多，色鮮紅，月經(jīng)可提前、量少甚或不行；心煩易怒，或兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結(jié)；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

98、其治法為（ ）

A.滋陰養(yǎng)肺

B.清熱調(diào)經(jīng)

C.清肝調(diào)經(jīng)

D.補血調(diào)經(jīng)

E.益氣調(diào)經(jīng)

【答案】C

【解析】肝經(jīng)郁火證

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量較多，色鮮紅，月經(jīng)可提前、量少甚或不行；心煩易怒，或兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結(jié)；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝調(diào)經(jīng)。

方藥：清肝引經(jīng)湯。

99、首選方劑為（ ）

A.加味麥門冬湯

B.腎氣丸

C.清肝引經(jīng)湯

D.溫經(jīng)湯

E.順經(jīng)湯

【答案】C

【解析】肝經(jīng)郁火證

主要證候：經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血，量較多，色鮮紅，月經(jīng)可提前、量少甚或不行；心煩易怒，或兩脅脹痛，口苦咽干，頭暈耳鳴，尿黃便結(jié)；舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝調(diào)經(jīng)。

方藥：清肝引經(jīng)湯。

【100-102共用題干】

患者，男，40歲。乙肝肝硬化病史10年，近2個月右上腹疼痛伴消瘦。查體：肝肋下3cm，脾肋下2cm，移動濁音陽性。HBsAg陽性，B超檢查見肝右葉有一直徑5cm占位病變。

100、最可能的診斷是（ ）

A.肝硬化

B.細菌性肝膿腫

C.肝血管瘤

D.原發(fā)性肝癌

E.肝囊腫

【答案】D

【解析】有典型表現(xiàn)者診斷不難，但已屬晚期。凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，如有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進行性肝腫大，應做AFP、B超、CT等有關檢查，進而明確診斷。滿足下列三項中的任何一項，即可診斷肝癌：①具有兩種典型影像學（超聲、增強CT、MRI或選擇性肝動脈造影）表現(xiàn)，病灶＞2cm。②一項典型的影響學表現(xiàn)，病灶＞2cm，AFP＞400μg/L。③肝臟活檢陽性。

101、最適合的實驗室檢查是（ ）

A.AFP

B.γ-GT

C.血培養(yǎng)

D.轉(zhuǎn)氨酶檢測

E.血清膽紅素測定

【答案】A

【解析】甲胎蛋白（AFP）是當前診斷肝細胞癌最特異的標志物。

102、對該病最有確定診斷意義的檢查是（ ）

A.B超

B.腹部CT

C.X線檢查

D.肝功能檢査

E.肝組織活檢

【答案】E

【解析】肝組織活檢或細胞學檢查是目前診斷肝癌最有確診意義的檢查。

來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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