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A2型選擇題

66、患者男性，52歲。不明原因出現便血，肛門重墜。肛門指診觸及腸壁上有一硬結性腫塊，推之不移，指套上有膿血黏液，應首先考慮（ ）

A.直腸息肉

B.直腸癌

C.直腸腺瘤

D.肛乳頭肥大

E.直腸黏膜下膿腫

【答案】B

【解析】鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門一樣，故稱為鎖肛痔。相當于西醫(yī)的肛管直腸癌。本病的發(fā)病年齡多在40歲以上，偶見于青年人。初期表現為直腸黏膜或肛門皮膚一突起小硬結，無明顯癥狀，病情進一步發(fā)展，可出現一系列改變：（1）便血是直腸癌最常見的早期癥狀。（2）排便習慣改變。（3）大便變形。（4）轉移征象。

直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。80％的直腸癌位于手指可觸及的部位，腫瘤較大時指檢可以清楚捫到腸壁上的硬塊、巨大潰瘍或腸腔狹窄。退指后可見指套上染有血、膿和黏液。指檢發(fā)現癌腫時要捫清大小、范圍、部位和固定程度，以便決定治療方法。

67、某女，婚久不能懷孕，月經多推后、稀發(fā)；形體肥胖，胸悶痰多；舌淡胖，苔白膩，脈沉細略滑。其治法為（ ）

A.燥濕化痰，溫腎暖宮

B.燥濕化痰，理血調經

C.燥濕化痰，行滯調經

D.疏肝理脾，行氣化滯

E.祛寒除濕，活血調經

【答案】C

【解析】不孕癥痰濕內阻證

主要證候：婚久不孕，多自青春期始即形體肥胖，月經常推后、稀發(fā)，甚則停閉不行；帶下量多，色白質黏無臭；頭暈心悸，胸悶泛惡，面目虛浮或（白光）白；舌淡胖，苔白膩，脈滑。

治法：燥濕化痰，行滯調經。

方藥：蒼附導痰丸。

68、劉某，女，平素頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴，經期衄血，量少，色鮮紅，舌紅無苔，脈細數。其治法為（ ）

A.滋腎潤肺，引血下行

B.清熱瀉火，引血下行

C.滋陰柔肝，涼血止血

D.清肝調經

E.滋陰養(yǎng)肺

【答案】E

【解析】經行吐衄肺腎陰虛證

主要證候：經前或經期吐血、衄血，量少，色黯紅，月經每先期、量少；平素可有頭暈耳鳴，手足心熱，兩顴潮紅，潮熱咳嗽，咽干口渴；舌紅或絳，苔滑剝或無苔，脈細數。

治法：滋陰養(yǎng)肺。

方藥：順經湯或加味麥門冬湯。

69、患兒，9個月。泄瀉3個月，身體日漸消瘦，現仍瀉下不止，日行7、8次，精神萎靡，哭聲微弱，面色青灰，四肢厥冷，脈微細欲絕。其證候是（ ）

A.脾陽虛弱

B.腎陽虛衰

C.陰津耗傷

D.氣陰兩傷

E.陰竭陽脫

【答案】E

【解析】陰竭陽脫證

證候：瀉下不止，次頻量多，精神委靡，表情淡漠，面色青灰或蒼白，哭聲微弱，啼哭無淚，尿少或無，四肢厥冷，舌淡無津，脈沉細欲絕。

治法：挽陰回陽，救逆固脫。

代表方劑：生脈散合參附龍牡救逆湯。

70、張某，60歲，干咳、胸痛、發(fā)熱、消瘦1個月，經檢查診斷為小細胞肺癌，其治療首選（ ）

A.化療

B.手術治療

C.放射治療

D.干擾素

E.集落刺激因子

【答案】A

【解析】小細胞肺癌發(fā)現時多已轉移，難以通過外科手術根治，主要依賴化療或放、化療綜合治療。

來源：醫(yī)學教育網

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