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A2型選擇題

71、患者女性，25歲，被診斷系統(tǒng)紅斑狼瘡，腎功能受損，尿中有蛋白，功能蛋白尿是指24小時(shí)尿蛋白定量小于（ ）

A.0.15g

B.0.25g

C.0.5g

D.1g

E.2g

【答案】D

【解析】每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)150mg或尿蛋白/肌酐比率大于200mg/g，稱為蛋白尿。若每日尿蛋白量持續(xù)超過(guò)3.5g，則稱為大量蛋白尿。一般分為4類：功能性蛋白尿，一般小于1g/d；腎小球性蛋白尿，常大于2g/d；腎小管性蛋白尿，一般不超過(guò)2g/d；溢出性蛋白尿，尿蛋白電泳將顯示分離的蛋白峰。

72、男，60。左側(cè)腰部脹痛伴間歇性無(wú)痛性肉眼血尿3月余。IVU可見(jiàn)左腎中盞充盈不全。首先考慮的疾病是（ ）

A.腎盂癌

B.腎盂腎炎

C.腎黃色肉芽腫

D.腎盞結(jié)石

E.腎結(jié)核

【答案】A

【解析】根據(jù)IVU可見(jiàn)左腎中盞充盈不全，考慮為腎盂癌。

73、患者男性，32歲，外傷致前臂骨折，對(duì)于該患者的治療，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）

A.應(yīng)注意防止畸形和旋轉(zhuǎn)

B.發(fā)生在上1/3的骨折先復(fù)位尺骨

C.先復(fù)位穩(wěn)定的骨折，再?gòu)?fù)位不穩(wěn)定的骨折

D.術(shù)后4周開(kāi)始手指屈伸和前壁旋轉(zhuǎn)

E.發(fā)生在中段的骨折，一般先復(fù)位尺骨

【答案】D

【解析】前臂骨折術(shù)后2周開(kāi)始練習(xí)手指屈伸和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，4周開(kāi)始練習(xí)肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，8～10周拍片證實(shí)骨折已愈合，可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。

74、患者，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體血壓150/83mmHg，肺下界位于鎖骨中線第6肋間。心界縮小，心率110次/分，律不齊，P2亢進(jìn)。胸骨左緣第5肋間可聞及收縮期雜音，肝肋下3.5cm，雙下肢水腫。心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位，V1、V2、V3呈QS型。最可能的診斷是（ ）

A.陳舊性心肌梗死

B.慢性肺源性心臟病

C.高血壓心臟病

D.慢性活動(dòng)性肝炎

E.慢性腎炎腎功能不全

【答案】B

【解析】患者咳嗽咳痰，有呼吸系統(tǒng)疾病，P2亢進(jìn)，雙下肢水腫，最有可能的診斷是慢性肺源性心臟病。

75、男，40歲。右下肢畏寒、疼痛間斷發(fā)作4年。吸煙8年余。無(wú)高血壓、糖尿病病史。查體：右下肢皮溫降低，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。治療措施中錯(cuò)誤的是（ ）

A.戒煙

B.抗凝藥物治療

C.鏈激酶溶栓治療

D.高壓氧艙治療

E.腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)

【答案】C

【解析】本例為年輕患者，右下肢畏寒、疼痛；右下肢皮溫降低，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱；有吸煙史，無(wú)高血壓、糖尿病病史，考慮為血栓閉塞性脈管炎，治療上應(yīng)戒煙，給予抗凝藥物治療，或腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、高壓氧艙治療，一般不主張溶栓治療。

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