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A2型選擇題

56、患者男性，50歲。1年前日?；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，最可能的診斷是（ ）

A.不穩(wěn)定型心絞痛

B.變異型心絞痛

C.心內(nèi)膜下心肌梗死

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.中間綜合征

【答案】A

【解析】本病例屬勞力惡化型心絞痛，為不穩(wěn)定型心絞痛。E選項中間綜合征：多發(fā)生在重度有機磷農(nóng)藥中毒后24～96小時及復(fù)能藥用量不足的患者，臨床表現(xiàn)為瞼下垂、眼外展障礙、面癱和呼吸肌麻痹，引起通氣障礙、呼吸困難或衰竭，可導(dǎo)致死亡。

57、男性，50歲，平日血壓一般在140/100～150/105mmHg，該患者為（ ）

A.正常血壓

B.血壓高值

C.1級高血壓

D.2級高血壓

E.3級高血壓

【答案】D

【解析】根據(jù)最新版應(yīng)試指南，當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級別時，以較高的分級作為標(biāo)準(zhǔn)。

58、男，50歲，高熱，全身酸痛，咳嗽2天入院，咳少量膿痰，既往體健，查體：T39.8℃，P69次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，口唇發(fā)紺，雙下肢可聞及濕啰音，血WBC12.8×109/L，N0.85,胸部X線片示雙下肺斑片狀陰影，無空洞，右側(cè)少量胸腔積液，血氣分析是Ⅰ型呼吸衰竭。該患者如采用單藥治療，下列藥物中首選的是（ ）

A.頭孢曲松

B.左氧氟沙星

C.奧司他韋

D.萬古霉素

E.碳青霉烯類

【答案】A

【解析】考慮繼發(fā)性肺膿腫，金黃色葡萄菌感染的可能性大，首選頭孢曲松治療。

59、女，28歲。發(fā)作性干咳、胸悶3年，夜間明顯，無咯血、發(fā)熱。每年發(fā)作2～3次，約1～2周可自行緩解。近2天來再次出現(xiàn)上述癥狀而就診。查體：雙肺呼吸有清晰，未聞及干濕性啰音，心率86次/分，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。胸部X線片未見異常，肺通氣功能正常。為明確診斷，應(yīng)采取的進一步檢查是（ ）

A.支氣管鏡

B.胸部高分辨CT

C.胸部MRI

D.胸部增強CT

E.支氣管激發(fā)試驗

【答案】E

【解析】根據(jù)患者發(fā)作性干咳、胸悶3年，夜間明顯。每年發(fā)作2～3次，約1～2周可自行緩解，這些癥狀符合支氣管哮喘的發(fā)作的表現(xiàn)，為了明確診斷應(yīng)該首選呼吸功能檢查，選項里面只有E選項符合。

60、患者男性，44歲，外傷后腰痛伴右下肢麻木2周。查體：腰部活動受限，右小腿外側(cè)感覺減退，疑有腰椎間盤突出癥，診斷時優(yōu)先考慮（ ）

A.透視

B.CT

C.腦脊液檢查

D.X線片

E.核素骨掃描

【答案】B

【解析】CT對腰椎間盤突出癥的診斷目前臨床應(yīng)用最為廣泛。CT對椎間盤突出程度、神經(jīng)根受累情況、伴隨病變顯示清晰。因此成為椎間盤突出的術(shù)前常規(guī)檢查方法。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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