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A1型選擇題

36、中年女性，甲狀腺右葉包塊5年，包塊增大緩慢，無(wú)不適癥狀。B超見(jiàn)包塊內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切，左葉次全切除術(shù)。根據(jù)術(shù)后病理報(bào)告判斷為預(yù)后良好的一種惡性腫瘤，但需終身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的主要依據(jù)是（ ）

A.有復(fù)雜分支乳頭樣結(jié)構(gòu)

B.可見(jiàn)印戒細(xì)胞

C.腺腔高度擴(kuò)張呈囊狀

D.含大量黏液

E.癌巢少而間質(zhì)纖維組織多

【答案】A

【解析】甲狀腺癌以乳頭狀癌預(yù)后最好。

37、患者張某，疑似傷寒入院，2次取血做肥達(dá)反應(yīng)的結(jié)果:入院后第4天結(jié)果，抗H1：80，抗O1:80，抗A、抗B、抗C1:40。入院第12天，抗H、抗O1:320，抗A、抗B、抗C1:40，可能診斷為（ ）

A.傷寒

B.沙門(mén)菌感染

C.甲型副傷寒

D.乙型副傷寒

E.以上均不是

【答案】A

【解析】本例H效價(jià)＞1:160，O效價(jià)＞1:80。即兩者同時(shí)增高，且均較上次增高4倍。故應(yīng)診斷為傷寒。

38、小兒先天性狹窄性腱鞘炎治療應(yīng)（ ）

A.局部制動(dòng)

B.口服藥物

C.局部藥物封閉

D.手術(shù)治療

E.觀察，無(wú)需治療

【答案】D

【解析】小兒先天性狹窄性腱鞘炎保守治療通常無(wú)效，應(yīng)手術(shù)治療。

39、腎病綜合征引起水腫的最主要機(jī)制是（ ）

A.血漿晶體滲透壓降低

B.毛細(xì)血管濾過(guò)壓升高

C.毛細(xì)血管通透性增高

D.血漿膠體滲透壓降低

E.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

【答案】D

【解析】腎病綜合征時(shí)低白蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓下降，水分從血管腔進(jìn)入組織間隙，是腎病綜合征水腫的最主要機(jī)制。腎病綜合征患者血漿膠體滲透壓恢復(fù)正常時(shí)，水腫消退，進(jìn)一步支持低白蛋白血癥是產(chǎn)生水腫的重要原因。

40、皮質(zhì)醇增多癥（庫(kù)欣綜合征）最常見(jiàn)的病因是（ ）

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

B.腎上腺皮質(zhì)腺癌

C.異位ACTH綜合征

D.垂體ACTH分泌過(guò)多

E.醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多癥

【答案】D

【解析】庫(kù)欣綜合征為各種病因造成腎上腺分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素所致疾病的總稱(chēng)。在引起庫(kù)欣綜合征的病因中，約70%是由于垂體ACTH分泌過(guò)多所致，稱(chēng)為庫(kù)欣??；15%～20%由腎上腺皮質(zhì)瘤引起；約5%由腎上腺皮質(zhì)癌所致；其他原因少見(jiàn)。

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