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A3/A4型選擇題

【91-93共用題干】

患者，女，45歲。反復(fù)活動性胸痛3年。1小時前，胸痛再發(fā)，胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸短氣，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉細。經(jīng)檢查診斷為急性前壁心肌梗死。

91、其心電圖特征改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是（ ）

A.V1、V2、V3

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

C.V1、V2、V3、V4、V5

D.V1、V2、V3、aVF

E.V3、V4、V5

【答案】E

【解析】心肌梗死心電圖定位：前間壁：V1～V3；前壁：V3～V5；廣泛前壁：V1～V6；下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF；高側(cè)壁：Ⅰ、aVL。

92、其中醫(yī)證型為（ ）

A.陽虛水泛證

B.寒凝心脈證

C.痰瘀互結(jié)證

D.氣滯血瘀證

E.氣虛血瘀證

【答案】B

【解析】心肌梗死-寒凝心脈證

證候：胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸短氣，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉細或沉緊。

治法：散寒宣痹，芳香溫通。

方藥：當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸加減。

93、首選方劑為（ ）

A.血府逐瘀湯加減

B.補陽還五湯加減

C.瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減

D.生脈散合左歸飲加減

E.當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸加減

【答案】E

【解析】心肌梗死-寒凝心脈證

證候：胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸短氣，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉細或沉緊。

治法：散寒宣痹，芳香溫通。

方藥：當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸加減。

【94-96共用題干】

患者，男，65歲，冠心病史6年。胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，含服硝酸甘油不緩解，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸氣短，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉細。

94、其證型是（ ）

A.冠心病心絞痛，寒痰痹阻證

B.冠心病心絞痛，氣陰兩虛證

C.急性心肌梗死，痰瘀痹阻證

D.冠心病心絞痛，氣血兩虛證

E.急性心肌梗死，寒凝心脈證

【答案】E

【解析】心肌梗死-寒凝心脈證

證候：胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸短氣，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉細或沉緊。

治法：散寒宣痹，芳香溫通。

方藥：當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸加減。

95、中醫(yī)治法為（ ）

A.辛溫通陽，開痹散寒

B.益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)

C.通陽泄?jié)?，豁痰開痹

D.散寒宣痹，芳香溫通

E.豁痰活血，理氣止痛

【答案】D

【解析】心肌梗死-寒凝心脈證

證候：胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸短氣，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉細或沉緊。

治法：散寒宣痹，芳香溫通。

方藥：當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸加減。

96、首選方藥為（ ）

A.血府逐瘀湯加減

B.參附龍牡湯加減

C.生脈散合左歸飲加減

D.生脈散合炙甘草湯加減

E.當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸加減

【答案】E

【解析】心肌梗死-寒凝心脈證

證候：胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸短氣，舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈沉細或沉緊。

治法：散寒宣痹，芳香溫通。

方藥：當(dāng)歸四逆湯合蘇合香丸加減。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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