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A2型選擇題

86、女性，40歲，突然昏迷，抽搐，呼氣有大蒜味，瞳孔明顯縮小，皮膚冷汗，兩肺濕啰音。下列哪種疾病可能性大（ ）

A.一氧化碳中毒

B.安定中毒

C.腦出血

D.有機(jī)磷殺蟲藥中毒

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

【答案】D

【解析】有機(jī)磷殺蟲藥中毒呼吸有大蒜味，故選D合適。

87、患者，女，27歲。午后或夜間發(fā)熱，自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不欲多飲，肢體疼痛，面色萎黃，舌有瘀點(diǎn)，脈弦。辨證應(yīng)屬（ ）

A.陰虛發(fā)熱證

B.氣虛發(fā)熱證

C.血虛發(fā)熱證

D.血瘀發(fā)熱證

E.氣郁發(fā)熱證

【答案】D

【解析】屬于內(nèi)傷發(fā)熱之血瘀發(fā)熱。

血瘀發(fā)熱證

證候：午后或夜晚發(fā)熱，或自覺(jué)身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦或澀。

治法：活血化瘀。

方藥：血府逐瘀湯加減。

88、患者，男，咳嗽氣短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色（白光）白，食后腹脹，食后即便，舌體胖邊有齒痕，舌苔薄白，脈細(xì)弱。治療首選方劑為（ ）

A.腎氣丸

B.補(bǔ)肺湯合補(bǔ)中益氣湯

C.麻杏石甘湯

D.參苓白術(shù)散

E.沙參麥冬湯

【答案】B

【解析】慢性支氣管炎，肺脾氣虛證，證候：咳嗽氣短，倦怠乏力，咳痰量多易出，面色（白光）白，食后腹脹，便溏或食后即便，舌體胖邊有齒痕，舌苔薄白或薄白膩，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)肺健脾，止咳化痰。方藥：補(bǔ)肺湯合補(bǔ)中益氣湯加減。

89、患者，女，32歲，低熱，熱勢(shì)隨情緒而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。辨證應(yīng)屬（ ）

A.陰虛發(fā)熱證

B.氣虛發(fā)熱證

C.血虛發(fā)熱證

D.血瘀發(fā)熱證

E.氣郁發(fā)熱證

【答案】E

【解析】?jī)?nèi)傷發(fā)熱之氣郁發(fā)熱證

證候：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：疏肝理氣，解郁瀉熱。

方藥：丹梔逍遙散加減。

90、患者，男，64歲。有肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，譫語(yǔ)，煩躁不安，嗜睡，顏面發(fā)紺，舌紫暗，舌苔白膩，脈滑數(shù)。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO250mmHg,PaCO255mmHg。其診斷是（ ）

A.Ⅰ型呼吸衰竭痰蒙神竅證

B.Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神竅證

C.Ⅰ型呼吸衰竭脾腎陽(yáng)虛證

D.Ⅱ型呼吸衰竭脾腎陽(yáng)虛證

E.Ⅱ型呼吸衰竭痰濁阻肺證

【答案】B

【解析】Ⅰ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)為PaO2＜60mmHg，PaCO2≤50mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)馓攸c(diǎn)為：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。

慢性呼吸衰竭-痰蒙神竅證

證候：呼吸急促，伴痰鳴，神志恍惚，或譫語(yǔ)，或煩躁不安，或嗜睡，甚則抽搐、昏迷，面紫紺，舌暗紫，苔白膩，脈滑數(shù)。

根據(jù)題干，屬于Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神竅證。

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