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A2型選擇題

56、患者女性，53歲，已確診肝癌。1天前突然出現(xiàn)劇烈腹痛，血腹，休克，最可能是并發(fā)（ ）

A.原發(fā)性腹膜炎

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.結(jié)核性腹膜炎

D.原發(fā)性肝癌破裂

E.門靜脈血栓形成

【答案】D

【解析】結(jié)合患者的癥狀：血腹、休克，考慮為肝癌破裂。

57、羅某，男性，21歲，患慢性髓細(xì)胞性白血病，現(xiàn)采用周期特異性抑制。DNA合成的藥物羥基脲，為控制疾病，擬采用中西醫(yī)結(jié)合方法。患者面色萎黃，頭暈眼花，心悸，心慌，疲乏無(wú)力，氣短懶言，自汗，食欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。應(yīng)如何辨證，采用何方治療（ ）

A.陰虛內(nèi)熱證，青蒿鱉甲湯加減

B.氣血兩虛證，膈下逐瘀湯加減

C.氣血兩虛證，八珍湯加減

D.熱毒壅盛證，犀角地黃湯加減

E.陰虛內(nèi)熱證，犀角地黃湯加減

【答案】C

【解析】慢性髓細(xì)胞性白血病氣血兩虛證

證候：面色萎黃或蒼白，頭暈眼花，心悸，疲乏無(wú)力，氣短懶言，自汗，食欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)益氣血。

方藥：八珍湯加減。

58、患者男性，70歲?；伎却《嗄辏鼇?lái)加重，現(xiàn)癥見：咳喘，心悸怔忡，不能平臥，動(dòng)則尤甚，腹部脹滿，浮腫，肢冷尿少，面青唇紺，舌胖紫暗，苔白滑，脈沉細(xì)結(jié)代。西醫(yī)診斷為慢性呼吸衰竭。其治療宜首選（ ）

A.滌痰湯

B.獨(dú)參湯

C.補(bǔ)肺湯合參蚧散

D.二陳湯合三子養(yǎng)親湯

E.真武湯合五苓散

【答案】E

【解析】慢性呼吸衰竭-脾腎陽(yáng)虛證

證候：咳喘，動(dòng)則尤甚，腹部脹滿，浮腫，肢冷尿少，面青唇紺，舌胖紫暗，苔白滑，脈沉細(xì)或結(jié)代。

治法：溫腎健脾，化濕利水。

方藥：真武湯合五苓散加減。

59、患者，男，62歲，頭暈?zāi)垦?，卒然半身不遂，移時(shí)恢復(fù)如常，舌質(zhì)暗，苔黃厚膩，脈滑數(shù)，選用的方藥為（ ）

A.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

B.補(bǔ)陽(yáng)還五湯

C.星蔞承氣湯

D.天麻鉤藤飲

E.黃連溫膽湯合桃紅四物湯

【答案】E

【解析】短暫性腦缺血發(fā)作痰瘀互結(jié)、阻滯脈絡(luò)證

證候：頭暈?zāi)垦＃^重如蒙，肢體麻木，胸脘痞悶，或猝然半身不遂，移時(shí)恢復(fù)如常，舌質(zhì)暗，苔白膩或黃厚膩，脈滑數(shù)或澀。

治法：豁痰化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。

方藥：黃連溫膽湯合桃紅四物湯加減。

60、患者，女，53歲，午后或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。辨證應(yīng)屬（ ）

A.陰虛發(fā)熱證

B.氣虛發(fā)熱證

C.血虛發(fā)熱證

D.血瘀發(fā)熱證

E.氣郁發(fā)熱證

【答案】A

【解析】?jī)?nèi)傷發(fā)熱之陰虛發(fā)熱證

證候：午后潮熱，或夜間發(fā)熱，不欲近衣，手足心熱，煩躁，少寐多夢(mèng)，盜汗，口干咽燥，舌質(zhì)紅，或有裂紋，苔少甚至無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰清熱。

方藥：清骨散加減。

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