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A2型選擇題

66、患者，男，53歲。大便時溏時泄，稍進油膩之物，則大便次數(shù)增多，飲食減少，食后脘悶不舒，面色萎黃，肢倦乏力，舌淡苔白，脈細弱。治法為（ ）

A.健脾益氣

B.溫腎健脾

C.固澀止瀉

D.補中益氣

E.益氣升清

【答案】A

【解析】泄瀉脾胃虛弱證

證候：大便時溏時瀉，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不舒，稍進油膩食物，則大便次數(shù)增加，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。

治法：健脾益氣，化濕止瀉。

方藥：參苓白術(shù)散加減。

67、程某，男，62歲，腰膝酸軟，不能久立，肢體痿軟無力，以下肢為著，下肢肌肉漸萎縮，咽干耳鳴，舌紅少苔，脈細數(shù)。其首選的治療方法是（ ）

A.清熱利濕，涼血活血

B.清熱潤燥，養(yǎng)肺生津

C.清熱利濕，通利筋脈

D.補脾益氣，健運升清

E.補益肝腎，滋陰清熱

【答案】E

【解析】該患者為痿證之肝腎虧損，髓枯筋痿證，治宜補益肝腎，滋陰清熱，選用大補陰煎加減。

68、患者，男，51歲。腹脹痛，腹部時有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑。相應(yīng)的治法為（ ）

A.理氣化痰，通利水濕

B.疏肝解郁，行氣散結(jié)

C.導(dǎo)滯散結(jié)，理氣化痰

D.消導(dǎo)利水

E.清熱利濕，攻下逐水

【答案】C

【解析】聚證-食滯痰阻證

證候：腹脹或痛，腹部時有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆，舌苔膩，脈弦滑。

治法：導(dǎo)滯散結(jié)，理氣化痰。

方藥：六磨湯加減。

69、男性，25歲。發(fā)現(xiàn)高血壓2年，血壓最高160/120mmHg。尿蛋白++，血尿素氮28.6mmol/L，血清肌酐442μmmol/L，紅細胞2.6×1012/L。最可能的診斷是（ ）

A.高血壓?、笃?/p>

B.高血壓危象

C.急進型高血壓病

D.嗜鉻細胞瘤

E.腎性高血壓

【答案】E

【解析】結(jié)合患者的年齡及高血壓病史以及腎臟實驗室檢查指標(biāo)可以做出診斷。

70、男性，60歲。上腹隱痛1年，飯后腹脹，食欲減退，體檢一般情況尚可。測定基礎(chǔ)胃酸排出量減少，胃腸造影胃皺襞少，黏膜粗亂。診斷首先考慮為（ ）

A.胃潰瘍

B.慢性萎縮性胃炎

C.胃癌

D.慢性淺表性胃炎

E.胃黏膜脫垂癥

【答案】B

【解析】慢性萎縮性胃炎：患者有上腹飽脹不適、惡心、食欲不振等消化不良癥狀，但腹部無腫塊，無淋巴結(jié)腫大，大便隱血試驗陰性，依靠X線鋇餐造影、胃鏡和活組織病理檢查可鑒別。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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