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A2型選擇題

71、患者，男，64歲，慢性咳嗽咳痰10余年，現(xiàn)癥見咳逆喘息不得臥，痰多稀薄，惡寒發(fā)熱，背冷無汗，渴不多飲，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊。患者可選用的方藥是（ ）

A.小青龍湯加減

B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減

C.桑白皮湯

D.生脈散和六君子湯加減

E.真武湯

【答案】A

【解析】根據(jù)患者的臨床癥狀可以判斷屬于慢性阻塞性肺疾病的外寒內(nèi)飲證，所以本題選擇小青龍湯加減。外寒內(nèi)飲證，證候：咳逆喘息不得臥，痰多稀薄，惡寒發(fā)熱，背冷無汗，渴不多飲，或渴喜熱飲，面色青晦，舌苔白滑，脈弦緊。治法：溫肺散寒，解表化飲。方藥：小青龍湯加減。

72、王某，男性，9歲。在房屋裝修后立即入住，半年后出現(xiàn)頭暈，乏力，心悸，就診時(shí)骨髓活檢示增生低下，患者表現(xiàn)為面色蒼白，唇甲色淡，心悸乏力，顴紅盜汗，手足心熱，口渴思飲，腰膝酸軟，皮膚出血，便結(jié)，舌質(zhì)淡，舌苔薄、脈細(xì)數(shù)。最可能診斷為西醫(yī)何病、中醫(yī)何證（ ）

A.缺鐵性貧血，腎陰虛證

B.再障，腎陽虧虛證

C.惡性貧血，腎陽虧虛證

D.再障，腎陰虛證

E.再障，腎陰陽兩虛證

【答案】D

【解析】結(jié)合題干，患者住入裝修了的房屋半年后，出現(xiàn)了骨髓增生低下，及一些其他癥狀，可以初步考慮患者為再生障礙性貧血之腎陰虛證。

腎陰虛證

證侯：面色蒼白，唇甲色淡，心悸乏力，顴紅盜汗，手足心熱，口渴思飲，腰膝酸軟，出血明顯，便結(jié)，舌質(zhì)淡，舌苔薄，或舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血。

方藥：左歸丸合當(dāng)歸補(bǔ)血湯加減。

73、患者，女，20歲，大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)，其治療首選方劑為（ ）

A.黃連上清丸

B.麻子仁丸

C.大承氣湯

D.導(dǎo)赤散

E.三黃瀉心湯

【答案】B

【解析】熱秘

證候：大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

治法：瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。

方藥：麻子仁丸加減。

74、患者，男，28歲，咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，經(jīng)久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗腫。舌苔白滑或白膩，脈弦緊，選用的方藥為（ ）

A.小青龍湯

B.香附旋復(fù)花湯

C.椒目瓜蔞湯合十棗湯

D.沙參麥冬湯合瀉白散

E.金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯

【答案】A

【解析】該患者為支飲之寒飲伏肺證

證候：咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，經(jīng)久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗腫。或平素伏而不作，遇寒即發(fā)，發(fā)則寒熱，背痛，腰痛，目泣自出，身體振振瞤動(dòng)。舌苔白滑或白膩，脈弦緊。

治法：宣肺化飲。

方藥：小青龍湯加減。

75、擴(kuò)張性心肌病患者，癥見心悸氣短，活動(dòng)后癥狀加重，頭暈乏力，顴紅，自汗或盜汗，失眠，口干，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力。首選方劑為（ ）

A.炙甘草湯合天王補(bǔ)心丹

B.真武湯

C.四逆湯合參附龍牡湯

D.圣愈湯

E.銀翹散

【答案】A

【解析】擴(kuò)張性心肌病-氣陰兩虛證

證候：心悸氣短，活動(dòng)后癥狀加重，頭暈乏力，顴紅，自汗或盜汗，失眠，口干，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)無力或結(jié)代。

治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神。

方藥：炙甘草湯合天王補(bǔ)心丹。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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