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A1型選擇題

46、甲氨蝶呤抗腫瘤的主要機(jī)制是（ ）

A.抑制二氫葉酸合成酶

B.抑制二氫葉酸還原酶

C.破壞DNA結(jié)構(gòu)和功能

D.嵌入DNA干擾轉(zhuǎn)錄RNA

E.干擾蛋白質(zhì)合成

【答案】B

【解析】甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制劑，臨床上用于治療兒童急性白血病和絨毛膜上皮癌；鞘內(nèi)注射可用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的預(yù)防和緩解癥狀。

47、雙胍類降血糖藥物的降糖作用機(jī)制為（ ）

A.促進(jìn)餐后胰島素的分泌

B.促進(jìn)基礎(chǔ)胰島素的分泌

C.增加機(jī)體對胰島素的敏感性

D.激活過氧化物酶增殖體活化因子受體

E.增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用

【答案】E

【解析】雙胍類藥物不促進(jìn)胰島素的分泌，其降糖作用主要為促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，使肌肉組織無氧酵解增加，增加葡萄糖的利用，拮抗胰島素因子，減少葡萄糖經(jīng)消化道的吸收，結(jié)果使血糖降低，此外，它還可以抑制胰高血糖素的釋放。

48、普萘洛爾治療心絞痛無下列哪一作用（ ）

A.心肌收縮力減弱

B.心率減慢

C.心臟舒張期相對延長

D.心室容積增大，射血時(shí)間延長

E.擴(kuò)張血管

【答案】E

【解析】普萘洛爾為非選擇性競爭抑制腎上腺素β受體阻滯劑。阻斷心臟上的β1、β2受體，拮抗交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺作用，降低心臟的收縮力與收縮速度，同時(shí)抑制血管平滑肌收縮，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需關(guān)系在低水平上恢復(fù)平衡，在減慢心率時(shí)候，主要是使舒張期延長。以上可用于治療心絞痛。

49、下列消毒滅菌法哪種是錯(cuò)誤的（ ）

A.牛奶一巴氏消毒

B.排泄物一漂白粉

C.玻璃器材一流通蒸汽法

D.含糖培養(yǎng)基一間歇滅菌法

E.人或動(dòng)物血清一濾過除菌

【答案】C

【解析】本題選C。煮沸法將水煮沸至100℃，保持5－10分鐘可殺滅繁殖體，保持1～3小時(shí)可殺滅芽胞。在水中加入碳酸氫鈉至1%～2%濃度時(shí)，沸點(diǎn)可達(dá)105℃，能增強(qiáng)殺菌作用，還可去污防銹。在高原地區(qū)氣壓低、沸點(diǎn)低的情況下，要延長消毒時(shí)間（海拔每增高300m，需延長消毒時(shí)間2分鐘）。此法適用于不怕潮濕耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠類物品。干烤法電熱烤箱：利用烤箱的熱空氣消毒滅菌。烤箱通電加熱后的空氣在一定空間不斷對流，產(chǎn)生均一效應(yīng)的熱空氣直接穿透物體。一般繁殖體在干熱80～100℃中經(jīng)1小時(shí)可以殺死，芽胞、病毒需160～170℃經(jīng)2小時(shí)方可殺死。熱空氣消毒滅菌法適用于玻璃器皿、瓷器以及明膠海棉、液體石臘、各種粉劑、軟膏等。滅菌后待箱內(nèi)溫度降至50～40℃以下才能開啟柜門，以防炸裂。

50、可致腎素分泌增多的因素是（ ）

A.入球小動(dòng)脈血壓降低

B.交感神經(jīng)活動(dòng)降低

C.血Na+降低

D.血K+升高

E.致密斑活動(dòng)降低

【答案】A

【解析】腎素的釋放

（1）部位：近球（球旁）細(xì)胞（JGC）

（2）機(jī)制：①腎血流量↓（故本題選A）；②致密斑尿[Na+]↓；③交感N興奮。

（3）作用：使血管緊張素原→血管緊張素I

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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