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京師杏林|2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試第二單元試題(21)

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A3/A4型選擇題

【100-102共用題干】

患者,男,25歲,間斷排膿血便2年,大便成形或糊狀,每日1~3次,有時里急后重,抗生素治療無效。

100、最可能的診斷是( )

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.Crohn病

C.慢性細菌性痢疾

D.腸結(jié)核

E.腸結(jié)核

【答案】A

【解析】潰瘍性結(jié)腸炎主要診斷依據(jù):①慢性或反復發(fā)作性腹瀉、膿血黏液便、腹痛,伴不同程度全身癥狀;②多次糞檢無病原體發(fā)現(xiàn);③內(nèi)鏡檢查及X線鋇劑灌腸顯示結(jié)腸炎病變等。

101、明確診斷最有意義的檢查是( )

A.大便培養(yǎng)

B.大便常規(guī)檢查

C.大便潛血檢查

D.鋇灌腸造影檢查

E.結(jié)腸鏡檢查

【答案】E

【解析】結(jié)腸鏡檢查是診斷與鑒別診斷潰瘍性結(jié)腸炎的最重要手段。

102、治療中不宜先考慮應用( )

A.柳氮磺胺吡啶

B.5-氨基水楊酸

C.甲硝唑

D.呋喃唑酮

E.潑尼松

【答案】E

【解析】潑尼松適用于重型或暴發(fā)型及柳氮磺吡啶治療無效的輕型、中型患者。

【103-105共用題干】

患者,男,40歲。近2個月右上腹疼痛伴消瘦。查體:肝肋下3cm,脾肋下2cm,移動濁音陽性。HBsAg陽性,B超檢查見肝右葉有一直徑5cm占位病變。

103、最可能的診斷是( )

A.肝硬化

B.細菌性肝膿腫

C.肝血管瘤

D.肝癌

E.多囊肝

【答案】D

【解析】有典型表現(xiàn)者診斷不難,但已屬晚期。凡有肝病史的中年人,尤其是男性患者,如有不明原因的肝區(qū)疼痛、消瘦、進行性肝腫大,應做AFP、B超、CT等有關檢查,進而明確診斷。滿足下列三項中的任何一項,即可診斷肝癌:①具有兩種典型影像學(超聲、增強CT、MRI或選擇性肝動脈造影)表現(xiàn),病灶>2cm。②一項典型的影響學表現(xiàn),病灶>2cm,AFP>400μg/L。③肝臟活檢陽性。

104、最適合的實驗室檢查是( )

A.AFP

B.γ-GT

C.血培養(yǎng)

D.轉(zhuǎn)氨酶測定

E.血清膽紅素測定

【答案】A

【解析】甲胎蛋白(AFP)是當前診斷肝細胞癌最特異的標志物。

105、對該病最有確定診斷意義的檢查是( )

A.B超

B.腹部CT

C.X線檢查

D.肝功能檢査

E.肝組織活檢

【答案】E

【解析】肝組織活檢或細胞學檢查是目前診斷肝癌最有確診意義的檢查。

來源:醫(yī)學教育網(wǎng)

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