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A2型選擇題

91、患者男，56歲。慢性咳嗽病史12年，近1-2年咳嗽加重，無明顯季節(jié)性，伴活動后氣短、胸悶等，應考慮的診斷是（ ）

A.COPD

B.慢性肺心病

C.支氣管哮喘

D.間質性肺炎

E.支氣管擴張癥

【答案】A

【解析】根據(jù)患者慢性咳嗽病史伴活動后氣短、胸悶表現(xiàn)考慮COPD。COPD癥狀起病緩慢，病程漫長并逐漸加重。

（1）慢性咳嗽：隨病程發(fā)展可終身不愈，晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

（2）咳痰：一般為白色黏液或漿液泡沫狀痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。

（3）氣短及呼吸困難：為COPD的典型癥狀。表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，伴呼氣延長。

（4）喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息。

92、男性，65歲，慢支病史5年，近來反復發(fā)作，病程進展最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（ ）

A.阻塞性肺氣腫

B.間質性肺炎

C.支氣管擴張

D.肺癌

E.肺結核

【答案】A

【解析】反復發(fā)作的慢性支氣管炎，很可能會引起COPD。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以持續(xù)存在的氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，主要累及肺部。

93、男性，40歲，4年來每年冬季咳嗽，咳少量白痰或伴喘息，每年發(fā)病3個月余，無發(fā)熱、盜汗等癥狀，無粉塵接觸史，患者最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（ ）

A.左上肺濕啰音

B.肺功能FEV1/FVC<65%

C.左下肺叩診呈濁音

D.X線胸片示兩下肺蜂窩狀改變

E.胸部CT示兩上肺多個薄壁空洞

【答案】B

【解析】患者慢性咳嗽、伴有氣短及呼吸困難同時無發(fā)熱、盜汗等癥狀，無粉塵接觸史排除炎癥以及哮喘，考慮COPD，此時肺功能FEV1/FVC。

94、男性，67歲，慢性肺心病史6年，因呼吸道感染原有癥狀、體征加重，因睡眠障礙服用鎮(zhèn)靜劑3天后，出現(xiàn)精神恍惚，煩躁不安，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（ ）

A.消化道出血

B.心律失常

C.肺性腦病

D.休克早期

E.酸堿平衡失調

【答案】C

【解析】患者慢性肺心病史6年，因呼吸道感染原有癥狀、體征加重，出現(xiàn)精神恍惚，煩躁不安，這是因為嚴重缺氧及二氧化碳潴留導致中樞神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)譫妄、意識模糊甚至昏迷等一系列神經(jīng)、精神表現(xiàn)，這也被稱之為肺性腦病。

95、患者高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，經(jīng)檢查診斷為肺炎鏈球菌肺炎，其治療應首選（ ）

A.青霉素

B.紅霉素

C.磺胺藥

D.氟喹諾酮類藥

E.頭孢唑啉鈉

【答案】A

【解析】肺炎鏈球菌肺炎，抗菌藥物治療首選青霉素。

來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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