2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試已經(jīng)結(jié)束，接下來對技能通過的考生面臨的就是綜合筆試的復(fù)習(xí)問題了，京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編搜集整理了2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試（A2型題）模擬試題（5），希望對大家的復(fù)習(xí)有一定的幫助

21.男性，28歲。間斷性上腹痛5年，近日腹痛加重，伴有腹脹及嘔吐，嘔吐物量多，為隔夜食物。抑酸劑治療無效。體檢上腹部有振水音 ，轉(zhuǎn)動體位癥狀不能緩解。該患者最可能的診斷是 

A.食管癌

B.消化性潰瘍合并幽門梗阻 

C.慢性胃炎 

D.胃癌 

E.潰瘍

【正確答案】B

【答案解析】消化性潰瘍合并幽門梗阻的診斷依據(jù)是∶ 有上腹痛病史，疼痛與餐后加重;惡心、 嘔葉隔夜酸性宿食，大量嘔吐后癥狀可以緩解;失水、低鉀低氯性堿中毒;胃型和蠕動波;清晨空腹時檢查胃內(nèi)有振水音等。診斷幽門梗阻時最具價值的是嘔吐隔夜酸性宿食。

本題知識點(diǎn)∶胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試（A2型題）模擬試題（5）

22.男，38歲，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，胃腸鋇餐示∶十二指腸球部變形。近日疼痛加重，且呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。查體∶全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音（＋），腸鳴音減弱。血白細(xì)胞 11×109/L，中性0.78.診斷首先考慮為 

A.慢性胃炎 

B.需潰瘍 

C.胃癌

D.十二指腸穿透性潰瘍 

E.胃黏膜脫垂

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干可得知該患者有慢性腹痛病史，且呈饑錢痛，并持續(xù)性向腰背部放射，胃腸鋇客示十二指腸球部變形，故本題患者的診斷首先考慮為十二指腸穿透性潰瘍 ， 故選D

本顆知識點(diǎn)∶胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試（A2型題）模擬試題（5）

23.女性，60歲，因半年前患腦血栓后一直每日晨起服用阿司匹林，今晨覺上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、燒心，惡心，嘔吐咖啡樣物約400ml，首選的檢查是

A.上消化道鋇餐檢查

B.胃酸測定

C.上腹部B超

D.急診胃鏡

E.血清胃泌素測定

【正確答案】D

【答案解析】該患者有服用阿司匹林藥物史，且今晨出現(xiàn)上腹部燒灼樣疼痛，嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml，因阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，是引起消化性潰瘍的病因，該患者考慮消化性潰瘍并發(fā)出血，確診有賴于急診胃鏡。

本題知識點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試（A2型題）模擬試題（5）

24.男，68歲，因胃潰瘍出血行畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。術(shù)后第6天，有肛門排氣，開始進(jìn)流食，進(jìn)食后腹脹并嘔吐，嘔吐物含有膽汁。腹部可見胃型，無蠕動波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留。產(chǎn)生此癥狀最可能的原因是

A.遠(yuǎn)端空腸梗阻

B.殘胃蠕動功能障礙

C.近端空腸逆流

D.吻合口水腫

E.吻合口不全梗阻

【正確答案】B

【答案解析】患者腹部可見胃型，無蠕動波，X線平片示殘胃內(nèi)大量胃液潴留，為殘胃蠕動功能障礙所致。

本題知識點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍

25.男，25歲，突感上腹部劇痛。檢查：血壓130/80mmHg，脈搏110次/分，板樣腹。腸鳴音消失。血紅蛋白120g/L，血白細(xì)胞數(shù)8.0×109/L.首先應(yīng)采取的檢查為

A.腹部立位X線平片

B.腹部B超

C.腹腔穿刺

D.腹部MRI

E.腹部CT

【正確答案】A

【答案解析】患者考慮為消化性潰瘍穿孔，腹部立位X線平片80%病人可見右膈下游離氣體，具有診斷意義。

本題知識點(diǎn)：胃、食管、十二指腸疾病-消化性潰瘍

匯總：2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合筆試模擬試題（A2型題）

以上就是2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試（A2型題）模擬試題（5）相關(guān)內(nèi)容，如果大家想了解更多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方面的問題，可以訪問京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)或者關(guān)注【京師杏林教育】公眾號！

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