2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試已經結束，接下來對技能通過的考生面臨的就是綜合筆試的復習問題了，京師杏林醫(yī)學考試網小編搜集整理了2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學綜合筆試（A2型題）模擬試題（4），希望對大家的復習有一定的幫助

16.女性，60歲，有肝炎后肝硬化病史，近1天嘔血后出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙，診斷為肝性腦病，為了減少其腸道氨的生成和吸收，可以用

A.螺內酯

B.甘露醇

C.白蛋白

D.乳果糖

E.支鏈氨基酸

【正確答案】D

【答案解析】肝性腦病時為了減少腸道氨的生成和吸收，可以用乳果糖、乳梨醇、口服抗生素、導瀉或灌腸清除腸內積食和積血、服用一些不產尿素酶的益生菌。

本題知識點：肝臟疾病-肝性腦病

17.女，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎。不宜采用的治療措施是

A.行闌尾切除術

B.圍手術期加用黃體酮

C.手術切口應偏低

D.盡量不用腹腔引流

E.可應用廣譜抗生素

【正確答案】C

【答案解析】盲腸和闌尾受到妊娠子宮的推擠，造成疼痛位置不典型;腹壁抬高，發(fā)炎的闌尾刺激不到腹膜，引起腹膜刺激征不明顯，大網膜不易包裹發(fā)炎闌尾易致炎癥擴散、流產。因此應積極手術治療。手術切口須偏高，操作要輕柔，以減少對子宮刺激。

本題知識點：闌尾炎-急性闌尾炎

18.男，34歲。闌尾切除術后1天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛。P112次/分，BP90/60mmHg，腹脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內出血首要的檢查是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.腹腔穿刺

E.立位腹平片

【正確答案】D

【答案解析】闌尾炎術后出現(xiàn)腹痛，心率升高和血壓下降，腹痛腹脹，考慮到闌尾系膜血管出血，應行腹腔穿刺確定有無血腹的出現(xiàn)。

本題知識點：闌尾炎-急性闌尾炎

19.女，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術。術后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39℃，大便4～6次/日，呈水樣。肛門有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應考慮的并發(fā)癥是

A.急性腸炎

B.闌尾殘株炎

C.門靜脈炎

D.腸間隙膿腫

E.盆腔膿腫

【正確答案】E

【答案解析】該病人因急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎行闌尾切除術后出現(xiàn)體溫升高。伴有肛門刺激癥狀，首先應考慮并發(fā)了盆腔膿腫。多由于闌尾殘端結扎不牢，縫線脫落所致。臨床表現(xiàn)為手術后體溫持續(xù)升高，腹痛腹脹，全身中毒癥狀加劇。

本題知識點：闌尾炎-急性闌尾炎

20.男性，40歲，患有慢性胃炎，14C尿素呼吸試驗結果陽性，該患者首選的治療是

A.糖皮質激素

B.腎上腺素口服

C.手術治療

D.化療+放療

E.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林

【正確答案】E

【答案解析】根據14C尿素呼吸試驗結果陽性，說明該患者感染幽門螺桿菌，治療首選根除幽門螺桿菌四聯(lián)療法。

本題知識點：胃、食管、十二指腸疾病-慢性胃炎

匯總：2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合筆試模擬試題（A2型題）

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