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單項(xiàng)選擇題
1、關(guān)于G+球菌膿毒血癥,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )
A.繼發(fā)于癰,急性蜂窩織炎等
B.致病菌為金葡菌或溶血鏈球菌
C.休克發(fā)生早
D.少尿或無尿不明顯
E.轉(zhuǎn)移性膿腫多見
【答案】C
【解析】革蘭陽性球菌膿毒癥:主要致病菌是金黃色葡萄球菌,它的外毒素能使周圍血管麻痹、擴(kuò)張。多見于嚴(yán)重的癰、急性蜂窩織炎、骨與關(guān)節(jié)化膿性炎癥時(shí),有時(shí)也發(fā)生在大面積燒傷感染時(shí)。臨床特點(diǎn):一般無寒戰(zhàn),發(fā)熱呈稽留熱或馳張熱。病人面色潮紅,四肢溫暖,常有皮疹、腹瀉、嘔吐,可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫,易并發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時(shí)間較晚,血壓下降也慢,但病人多呈譫妄和昏迷。
2、下述各項(xiàng)控制梭狀芽孢桿菌生長(zhǎng)繁殖的方法中錯(cuò)誤的是( )
A.用氧化劑沖洗創(chuàng)口
B.用止血帶防止感染擴(kuò)散
C.用3個(gè)大氣壓的純氧治療
D.投給大劑量的青霉素
E.可使用四環(huán)素
【答案】B
【解析】氣性壞疽的治療:
(1)緊急手術(shù)處理:是氣性壞疽最關(guān)鍵的治療措施。必要時(shí)可作截肢術(shù);
(2)高壓氧療法:可控制氣性壞疽桿菌的生長(zhǎng)繁殖;
(3)抗生素:大劑量(每天應(yīng)在1000萬U以上)使用青霉素或四環(huán)素族等。大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素類)有一定療效,氨基糖苷類(如卡那霉素、慶大霉素)無效;
(4)全身支持治療法。
3、關(guān)于擠壓綜合征的臨床特點(diǎn)中,下列不正確的是( )
A.擠壓傷是擠壓綜合征的主要原因,是同一疾病的兩個(gè)發(fā)展階段
B.擠壓傷在上肢前臂及下肢最常見,受壓部位腫脹,感覺遲鈍,運(yùn)動(dòng)障礙
C.出現(xiàn)以肌紅蛋白尿、代謝性酸中毒、高鉀血癥和急性腎衰等為特征的綜合征
D.肢體受壓12小時(shí)以上可發(fā)生功能障礙
E.一經(jīng)診斷,立即施行肢體切開減張術(shù),并切除壞死肌組織
【答案】D
【解析】擠壓傷的肌肉缺血的時(shí)間對(duì)病程發(fā)展有很大影響,肌肉缺血2~4小時(shí)可以發(fā)生功能障礙。正常體溫條件下,完全缺血6小時(shí),肌細(xì)胞出現(xiàn)壞死。肌肉缺血4~8小時(shí),即可發(fā)現(xiàn)明顯的肌紅蛋白尿,循環(huán)恢復(fù)3小時(shí)后達(dá)最高峰,可持續(xù)12小時(shí)。肢體持續(xù)缺血12小時(shí)以上神經(jīng)肌肉發(fā)生不可逆損害。
4、破傷風(fēng)最初出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮是( )
A.咬肌
B.面肌
C.頸項(xiàng)肌
D.背腹肌
E.四肢肌
【答案】A
【解析】狂犬病:早期是咽喉肌;破傷風(fēng):最初是咬肌。
5、絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有( )
A.腸袢兩端均完全阻塞
B.腸壁血供障礙
C.腸壁穿孔、壞死
D.腸系膜扭轉(zhuǎn)
E.腸腔高度擴(kuò)張
【答案】B
【解析】絞窄性腸梗阻:在腸腔阻塞時(shí),腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死,稱為絞窄性腸梗阻。
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