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A1型選擇題

1.肝外膽管癌發(fā)生率最高的部位是（）

A.左肝管

B.下段膽管

C.中段膽管

D.上段膽管

E.膽囊管

答案 D

【解析】教材描述：根據(jù)腫瘤的生長部位，膽管癌分為上段、中段、下段膽管癌。上段膽管癌又稱為肝門部位的膽管癌，占50～75%，發(fā)生率最高。所以本題選D。

2.肝外膽道的解剖特點(diǎn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.膽囊管常有變異

B.膽囊動(dòng)脈常有變異

C.膽總管末端多與主胰管匯合

D.Oddi括約肌由膽胰管壺腹部括約肌構(gòu)成

E.膽囊分為頸體底三部

答案 D

【解析】Oddi括約肌由4部分構(gòu)成：膽總管括約肌、胰管括約肌、壺腹括約肌、中間纖維，膽總管括約肌和中間纖維可見于所有人，而僅1/3和1/6的人有胰管和壺腹括約肌。

A2型選擇題

1.男性，60歲，進(jìn)行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴(kuò)大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為（）

A.膽囊癌

B.胰頭癌

C.幽門管癌

D.膽管癌

E.肝細(xì)胞癌

答案 D

【解析】題干顯示肝外膽管擴(kuò)張，提示肝外膽管有梗阻，而Courvoisier征：胰腺腫瘤或胰腺囊腫，膽管下端癌時(shí)，因膽總管阻塞，使黃疸明顯加深，肝和膽囊因膽汁淤積而腫大，膽囊?？捎|及，但無壓痛。但胰頭部無腫塊，因此只有D符合要求。

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