京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化系統(tǒng)》備考練習(xí)題（1）”的相關(guān)內(nèi)容，請(qǐng)大家查收！

潰瘍性結(jié)腸炎練習(xí)題

A1型選擇題

1.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是（ ）

A.空腸遠(yuǎn)端

B.回腸遠(yuǎn)端

C.回盲部

D.橫結(jié)腸

E.直腸、乙狀結(jié)腸

答案 E

【解析】潰瘍性結(jié)腸炎病變位于結(jié)腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴(kuò)展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸，但好發(fā)部位是直腸、乙狀結(jié)腸。

2.潰瘍性結(jié)腸炎的病理變化中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（ ）

A.可見(jiàn)充血，水腫，灶性出血

B.可見(jiàn)腸腺隱窩膿腫

C.可見(jiàn)沿結(jié)腸縱軸發(fā)展的淺小不規(guī)則潰瘍

D.常出現(xiàn)炎性息肉

E.腸壁或腸系膜淋巴可見(jiàn)非干酪性肉芽腫

答案 E

【解析】E選項(xiàng)是克羅恩病的典型病理表現(xiàn)。

3.典型潰瘍性結(jié)腸炎患者糞便的特點(diǎn)是（ ）

A.稀水樣便

B.黏液便

C.蛋花湯樣便

D.糊狀便

E.黏液膿血便

答案 E

【解析】典型潰瘍性結(jié)腸炎患者大便的特點(diǎn)是黏液膿血便，糞便中的黏液膿血為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致。

A2型選擇題

1.男性，25歲，左下腹痛伴膿血便6年。查體腹部無(wú)異常，首選的檢查方法是（ ）

A.便常規(guī)+菌培養(yǎng)

B.B超

C.鋇灌腸透視

D.全胃腸鋇劑檢查

E.全結(jié)腸鏡檢查

答案 E

【解析】依題干描述考慮可能是炎癥性腸病，或腸結(jié)核，或消化道腫物，如腺瘤、息肉、腫瘤等等，為進(jìn)一步明確診斷行結(jié)腸鏡檢查并取活檢，意義大。前面提到的三種疾病，便常規(guī)+菌培養(yǎng)沒(méi)有診斷價(jià)值。如為慢性菌痢，則便常規(guī)+菌培養(yǎng)有意義，但慢性菌痢出現(xiàn)膿血便較少見(jiàn)。

2.男，25歲。反復(fù)腹痛、腹瀉、便血10個(gè)月。近日加重伴發(fā)熱，體溫39℃，1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時(shí)后腹脹明顯。查體：70/50mmHg，心率120次/分。最可能出現(xiàn)的情況是（ ）

A.腸套疊

B.腸穿孔

C.腸梗阻

D.腸出血

E.中毒性巨結(jié)腸

答案 E

【解析】中毒性巨結(jié)腸是潰瘍性結(jié)腸炎常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、接受膽堿能受體拮抗劑或阿片類制劑而誘發(fā)。

A3/4型選擇題

男，23歲。間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時(shí)里急后重，抗生素治療無(wú)效。

1.最可能的診斷是（ ）

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.Crohn病

C.慢性細(xì)菌性痢疾

D.腸結(jié)核

E.阿米巴腸炎

答案 A

【解析】根據(jù)題干中所述，“間斷膿血便2年，大便成形或糊狀，每日1～3次，有時(shí)里急后重，抗生素治療無(wú)效”，提示為潰瘍性結(jié)腸炎。Crohn病一般無(wú)肉眼血便。慢性細(xì)菌性痢疾時(shí)，抗菌藥物治療有效。腸結(jié)核全身癥狀明顯。阿米巴腸炎，糞便或滲出物檢查可找到滋養(yǎng)體或包囊，抗阿米巴治療有效。故本題選A。

2.明確診斷最有意義的檢查是（ ）

A.大便培養(yǎng)

B.大便常規(guī)檢查

C.大便潛血檢查

D.鋇灌腸造影檢查

E.結(jié)腸鏡檢查

答案 E

【解析】潰瘍性結(jié)腸炎的診斷：

（1）慢性腹瀉+黏液膿血便＋腹痛＋在排除各種感染的基礎(chǔ)上，具有結(jié)腸鏡檢查重要改變中至少1項(xiàng)及黏膜活檢組織學(xué)所見(jiàn)；

（2）臨床表現(xiàn)不典型，但有典型結(jié)腸鏡檢查表現(xiàn)及黏膜活檢組織學(xué)（或X線鋇劑灌腸檢查表現(xiàn)）。

3.治療中不宜先考慮應(yīng)用（ ）

A.柳氮磺胺吡啶

B.5-氨基水楊酸

C.滅滴靈

D.痢特靈

E.強(qiáng)的松

答案 E

【解析】在重癥潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，考慮使用強(qiáng)的松。

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