京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)為正在備考2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試試題，方便大家在復習備考過程中不斷查缺補漏。

21.下列關于慢性呼吸衰竭患者應用呼吸興奮劑的說法錯誤的是

A.呼吸興奮劑可增加通氣量

B.尼可剎米是常用的呼吸中樞興奮劑

C.在氣道分泌物較多時可以長期使用來改善通氣

D.可以增加呼吸頻率和潮氣量

E.呼吸中樞受抑制時可以使用

【正確答案】C

【答案解析】氣道阻塞時因為呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO2產(chǎn)生量亦相應增加，同時呼吸肌的疲勞進一步加重。

22.胸膜摩擦音聽診的時相特點為

A.吸氣初期

B.吸氣中期

C.吸氣末期

D.呼氣末期

E.呼氣中期

【正確答案】C

【答案解析】胸膜摩擦音是當胸膜面由于炎癥、纖維素滲出而變得粗糙時隨呼吸可出現(xiàn)的音響。胸膜摩擦音吸氣和呼氣均可聽到，以吸氣末或呼氣初最清楚，屏氣時消失。深呼吸或在聽診器體件上加壓時，摩擦音的強度可增加。胸膜摩擦音最常聽到的部位是前下側胸壁，因呼吸時該區(qū)域的呼吸動度最大。其很少在肺尖部聽及，可隨體位的變動消失或復見。多見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤及尿毒癥等患者。

23.關于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

A.李凡他試驗(+)

B.細胞數(shù)>500×106/L

C.蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.6

D.胸腔積液LDH>200U/L

E.胸水/血清LDH>0.6

【正確答案】C

【答案解析】滲出液蛋白含量>30g/L，胸水/血清蛋白>0.5。

24.支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確

A.強迫端坐位

B.出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難

C.呼吸動度增大，吸氣性

D.語音震顫減弱

E.大汗淋漓伴紫紺

【正確答案】C

A.兒童多見

B.早期病變以單純性骨結核多見

C.可出現(xiàn)膝關節(jié)處疼痛

D.進行性關節(jié)間隙變窄為早期X線征象

E.“4”字征陽性

【正確答案】B

【答案解析】髖關節(jié)結核早期病變以單純性滑膜結核多見。

28.前臂缺血性肌攣縮造成的特有畸形是

A.“鍋鏟”畸形

B.“槍刺樣”畸形

C.“垂腕”畸形

D.“爪形手”畸形

E.“猿手”畸形

【正確答案】D

【答案解析】爪形手是手指關節(jié)呈鳥爪樣變形，常見于尺神經(jīng)損傷、進行性肌萎縮等。其他情況：鍋鏟畸形：屈曲型橈骨遠端骨折受傷時手腕處于屈曲位，橈骨遠端向掌側移位或向背側成角時，可見此畸形。餐叉樣畸形(槍刺狀畸形)：伸直型橈骨下端骨折受傷時手腕處于背伸位，橈骨遠端向背側移位或向掌側成角時，可見此畸形。垂腕畸形見于橈神經(jīng)損傷。猿手畸形：正中神經(jīng)受損后，出現(xiàn)的手部神經(jīng)支配區(qū)域功能障礙所致畸形。

29.下述關于骨肉瘤的說法錯誤的是

A.是一種常見的惡性腫瘤

B.主要癥狀為持續(xù)性的局部疼痛

C.X線可有Codman三角形態(tài)

D.亦有日光射線形態(tài)

E.治療主要為手術加術后放療為主

【正確答案】E

【答案解析】骨肉瘤的治療主要是綜合治療，術前大劑量化療，術后繼續(xù)大劑量化療，主要是以手術+化療為主。

30.醫(yī)師將斷肢(指)保存在冰箱的溫度為

A.1℃

B.2℃

C.3℃

D.4℃

E.5℃

【正確答案】D

【答案解析】到達醫(yī)院后，檢查斷肢(指)，用無菌敷料包好，放在無菌盤上，置入4℃冰箱內(nèi)。

31.腰椎間盤突出癥，早期基本的治療方法是

A.推拿按摩

B.止痛藥

C.理療

D.完全臥床休息

E.脊肌鍛煉

【正確答案】D

【答案解析】腰椎間盤突出癥治療：當癥狀初次發(fā)作時，絕對臥床休息3周，3周后帶腰圍起床活動。

32.以下關于尿道損傷的敘述，正確的是

A.陰莖部損傷多見于騎跨性損傷

B.陰莖部尿道損傷多見

C.后尿道損傷多發(fā)生于骨盆骨折

D.醫(yī)源性尿道狹窄有減少趨勢

E.前尿道損傷多發(fā)生于陰莖部

【正確答案】C

【答案解析】球部損傷多見于騎跨性損傷。陰莖部尿道損傷少見。醫(yī)源性尿道狹窄有增多趨勢。前尿道損傷多發(fā)生于球部。

33.女性尿路感染最常見的感染途徑是

A.血行感染

B.上行感染

C.直接感染

D.淋巴道感染

E.醫(yī)源性感染

【正確答案】B

【答案解析】女性尿路感染最常見的感染途徑是上行感染。

34.可以導致腎前性急性腎損傷的因素為

A.前列腺增生

B.應用慶大霉素

C.輸尿管結石

D.大量丟失液體

E.應用馬兜鈴酸類中藥

【正確答案】D

【答案解析】患者體液大量丟失，有效血容量不足，可使腎臟血液灌注不足，有效濾過率下降，導致腎前性急性腎損傷。

35.腎結核多來源于

A.膀胱結核

B.肺結核

C.生殖系結核

D.腸結核

E.骨結核

【正確答案】B

【答案解析】泌尿、男生殖系統(tǒng)結核是全身結核的一部分，多繼發(fā)于肺結核，少數(shù)繼發(fā)于骨關節(jié)結核或消化道結核。

36.IgA

腎病最典型的臨床表現(xiàn)是：

A.上呼吸道感染24～72小時后出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿

B.無癥狀性尿異常

C.血尿、蛋白尿、高血壓、尿量減少、輕度浮腫

D.腎病綜合征

E.以上都不是

【正確答案】A

【答案解析】IgA腎病好發(fā)于兒童和青少年，男性多見。多數(shù)病人起病前有上呼吸道或消化道感染等前驅癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日，肉眼血尿常為無癥狀性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隱匿，表現(xiàn)為無癥狀性血尿和(或)蛋白尿，往往體檢時才發(fā)現(xiàn)。部分病人表現(xiàn)為腎病綜合征(尿蛋白>3.5g/24h)、嚴重高血壓及腎功能損害。

37.原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類不包括

A.急進性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎病綜合征

D.腎盂腎炎

E.無癥狀性血尿和(或)蛋白尿

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)性腎小球疾病的臨床分類包括急進性腎小球腎炎、急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、無癥狀性血尿和(或)蛋白尿5型，不包括腎盂腎炎。

38.微小病變腎病的主要病理特征是

A.腎小囊內(nèi)可見到蛋白質(zhì)樣物質(zhì)

B.有假絨毛變性、空泡變性及脂肪變性

C.腎小管細胞內(nèi)可含有雙折光的細小脂滴

D.無腎小管間質(zhì)纖維化

E.電子顯微鏡檢查：上皮細胞足突廣泛融合

【正確答案】E

【答案解析】微小病變腎病的主要病理特征是在電鏡檢查下上皮細胞足突廣泛融合。

39.急進性腎小球腎炎Ⅲ型最常見的檢測異常是

A.血清中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陽性

B.血冷球蛋白陽性

C.循環(huán)免疫復合物陽性

D.血單克隆免疫球蛋白升高

E.血抗腎小球基底膜抗體陽性

【正確答案】A

【答案解析】Ⅱ型稱免疫復合物型，血中存在循環(huán)免疫復合物。Ⅲ型稱寡免疫復合物型，80%患者血中抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體(ANCA)陽性。

40.腎病綜合征不包括下列哪一項表現(xiàn)

A.高血壓

B.大量蛋白尿

C.高膽固醇血癥

D.低蛋白血癥

E.水腫

【正確答案】A

【答案解析】腎病綜合征表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫及高脂血癥，不包括高血壓。

41.庫欣病的首選治療是

A.經(jīng)蝶竇手術

B.腎上腺手術

C.垂體放療

D.藥物治療

E.血液透析

【正確答案】A

【答案解析】選擇性切除垂體ACTH瘤是庫欣病的首選治療，治愈率可達80%。

42.嗜鉻細胞瘤首選的治療是

A.手術治療

B.化療

C.放療

D.激素治療

E.血液透析

【正確答案】A

【答案解析】嗜鉻細胞瘤90%為良性，手術是唯一根治性治療辦法。

43.下列各項組合中，能準確判斷酸中毒性質(zhì)嚴重程度和代償情況的是

A.動脈血和尿的PH

B.動脈血PH和HCO3-

C.血常規(guī)

D.動脈血和靜脈血PaCO2

E.靜脈血和尿的PH

【正確答案】B

【答案解析】動脈血pH值能代表酸中毒性質(zhì)的嚴重程度，代償情況可以通過碳酸氫根離子來判斷。

44.針對高鉀血癥伴發(fā)心律失常的治療是

A.靜脈注射乳酸林格液

B.口服山梨醇

C.靜脈注射乳酸鈉

D.靜脈注射葡萄糖酸鈣

E.口服陰離子交換樹脂

【正確答案】D

【答案解析】鈣和鉀有對抗作用，當高鉀血癥伴發(fā)心律失常時，為控制心律失常，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，以緩解鉀對心肌的毒性作用。

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