京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為正在備考2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試試題，方便大家在復(fù)習(xí)備考過程中不斷查缺補(bǔ)漏。

1.細(xì)菌細(xì)胞壁特有的成分是

A. 肽聚糖

B. 外膜

C. 脂蛋白

D. 脂多糖

E. 類脂A

【正確答案】A

【答案解析】肽聚糖或稱作黏肽，為細(xì)胞壁的主要成分，由N-乙酰葡萄糖胺與N-乙酰胞壁酸β-1，4糖苷鍵連接為聚糖骨架，再與四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋共同構(gòu)成。肽聚糖為細(xì)菌所特有，在革蘭氏陽性(G+)菌與革蘭氏陰性(G-)菌，肽聚糖的構(gòu)成有所不同。

2.非特異性免疫不正確的敘述是

A. 又稱天然免疫

B. 非針對某一種病原體

C. 機(jī)體在發(fā)育過程中形成的

D. 經(jīng)遺傳而獲得

E. 可后天獲得

【正確答案】E

【答案解析】非特異性免疫(又稱天然免疫)是機(jī)體在發(fā)育過程中形成的，經(jīng)遺傳而獲得。其作用并非針對某一種病原體，故稱非特異性免疫。

3.類桿菌屬中最為重要，且為直腸部位正常菌群的是

A. 大腸埃希菌

B. 銅綠假單胞菌

C. 變形桿菌

D. 脆弱類桿菌

E. 肉毒桿菌

【正確答案】D

【答案解析】革蘭陰性厭氧桿菌：類桿菌屬中的脆弱桿菌最為重要，為直腸部位的正常菌群。

4.診斷下列疾病，采用的血清學(xué)診斷方法，下列哪項是錯誤的

A. 傷寒-肥達(dá)反應(yīng)

B. 風(fēng)濕熱-抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)

C. 立克次體-外斐實(shí)驗(yàn)

D. 淋病奈瑟球菌-ELISA

E. 結(jié)核-結(jié)核菌素試驗(yàn)

【正確答案】E

【答案解析】肥達(dá)試驗(yàn)是輔助診斷傷寒或副傷寒的血清學(xué)試驗(yàn)。抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)，用于風(fēng)濕熱輔助診斷。檢測立克次體使用外斐實(shí)驗(yàn)。以ELISA或RIA法檢測A族鏈球菌、淋病奈瑟球菌及肺炎鏈球菌抗原，以IF法檢測志賀菌、霍亂弧菌感染等，均已應(yīng)用于臨床診斷。而結(jié)核菌素試驗(yàn)是對于接種卡介苗后免疫效果的評價，或者嬰幼兒結(jié)核病診斷的參考指標(biāo)。并不能檢測出結(jié)核分枝桿菌。

5.白喉棒狀桿菌的致病性下列哪項是不正確的

A. 主要致病物質(zhì)是白喉毒素

B. 白喉的典型體征是假膜

C. 人類不是白喉棒狀桿菌的唯一宿主

D. 最易感的是兒童

E. 患者及帶菌者是主要的傳染源

【正確答案】C

【答案解析】人類是白喉棒狀桿菌的唯一宿主，普遍易感，最易感的是兒童。

6.炭疽桿菌生物學(xué)性狀不正確的敘述是

A. 最大的革蘭陽性粗大桿菌

B. 無鞭毛

C. 芽孢在有氧條件下形成

D. 不可形成莢膜

E. 可形成竹節(jié)樣排列的長鏈

【正確答案】D

【答案解析】炭疽桿菌是致病菌中最大的革蘭陽性粗大桿菌，大小長為5～10μm，寬為1～3μm.兩端截平，無鞭毛;芽孢在有氧條件下形成，呈橢圓形，位于菌體;有毒株在體內(nèi)或含血清的培養(yǎng)基中可形成莢膜。新鮮標(biāo)本涂片時，常單個或呈短鏈，經(jīng)培養(yǎng)后則形成竹節(jié)樣排列的長鏈。

7.炭疽桿菌生物學(xué)性狀不正確的敘述是

A. 最大的革蘭陽性粗大桿菌

B. 無鞭毛

C. 芽孢在有氧條件下形成

D. 不可形成莢膜

E. 可形成竹節(jié)樣排列的長鏈

【正確答案】B

【答案解析】血清學(xué)診斷的標(biāo)本，應(yīng)在患者急性期和恢復(fù)期各取一份血液，以便對比雙份血清中抗體效價，通?；謴?fù)期血清的抗體效價比急性期增高4倍以上才有診斷意義。

8.不屬于輪狀病毒特點(diǎn)的是

A. 為RNA病毒，含11個片段

B. A組輪狀病毒感染最為常見，為6月齡至2歲嬰幼兒腹瀉的最重要的病原體

C. 主要經(jīng)糞口途徑傳播

D. 呈桿形，直徑70～75nm

E. 可引起嬰幼兒腹瀉

【正確答案】D

【答案解析】輪狀病毒呈球形，直徑70～75nm，核心為雙股RNA(dsRNA)，由11個基因片段組成，外有雙層衣殼呈車輪輻條狀，故稱為輪狀病毒。只有具有雙層衣殼結(jié)構(gòu)的完整病毒顆粒才有感染性。輪狀病毒引起急性胃腸炎，主要傳播途徑為糞-口傳播。輪狀病毒分為7個組(A～G)，A～C組輪狀病毒能引起人類和動物腹瀉，D～G組只能引起動物腹瀉。A組輪狀病毒感染最為常見，它是6月齡至2歲嬰幼兒腹瀉的最重要的病原體。約占40%～50%嬰幼兒的急性胃腸炎由輪狀病毒引起，為目前發(fā)展中嬰幼兒死亡的主要原因之一。在溫帶地區(qū)秋冬季是疾病發(fā)生的主要季節(jié)，故曾稱嬰幼兒秋季腹瀉。

9.關(guān)于漢坦病毒的特性，哪項是錯誤的

A. 為有包膜的DNA病毒

B. 黑線姬鼠為主要傳染源

C. 經(jīng)呼吸道和消化道傳播

D. 病后可獲得牢固的免疫力

E. 檢測方法以IgM捕捉法最好

【正確答案】A

【答案解析】漢坦病毒歸屬布尼亞病毒科，其為有包膜的單復(fù)鏈RNA，分為L、M、S三個片段。主要宿主和傳染源為嚙齒類動物中的姬鼠屬等。其傳播途徑尚未完全確定，有動物源性傳播(包括通過呼吸道、消化道和傷口途徑)、胎盤傳播和蟲媒(螨媒)傳播。其中動物源性傳播是主要的傳播途徑。人類對于漢坦病毒普遍易感，但是病后可獲得穩(wěn)定而持久的免疫力。檢測方法有間接免疫熒光法和ELISA，后者又可分為IgM捕捉法和間接法，以IgM捕捉法的敏感性和特異性為最好。

10.不侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病毒是

A. 單純皰疹病毒

B. 水痘-帶狀皰疹病毒

C. 狂犬病病毒

D. 脊髓灰質(zhì)炎病毒

E. 人乳頭瘤病毒

【正確答案】E

【答案解析】人乳頭瘤病毒(HPV)主要侵犯人的皮膚與黏膜，引起疣、喉乳頭瘤等增生性病變，常通過性接觸導(dǎo)致尖銳濕疣，并與宮頸癌密切相關(guān)。

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