京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為正在備考2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試試題，方便大家在復(fù)習(xí)備考過程中不斷查缺補(bǔ)漏。

11.有一年青婦女，主訴勞動后出現(xiàn)心悸氣短，三年前患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。查體，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇發(fā)紺，心尖區(qū)可聞及舒張期雜音，雙肺水泡音。根據(jù)上述病情本患者的疾病是

A.風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄和左心衰竭

B.風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄

C.主動脈關(guān)閉不全

D.先心病伴心衰

E.冠心病伴心衰

【正確答案】A

【答案解析】二尖瓣狹窄的血流動力學(xué)異常系由于舒張期血流流入左心室受阻。當(dāng)肺毛細(xì)血管楔嵌壓緩慢上升達(dá)30～35mmHg時，血漿可滲出到毛細(xì)血管外，且可通過淋巴系統(tǒng)運(yùn)出，臨床上不產(chǎn)生急性肺水腫。若壓力上升過快過高，則血漿及血細(xì)胞進(jìn)入肺泡，臨床上將發(fā)生急性肺水腫，出現(xiàn)急性左房衰竭征象。嚴(yán)重的肺動脈高壓，使右室肥厚擴(kuò)張，終致右室衰竭，稱為右心受累期。

左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。

(1)呼吸困難：端坐呼吸。急性肺水腫。

(2)咳嗽、咳痰和咯血。

14.女，45歲，有心肌缺血病史，經(jīng)治療后幾年來一直健康。近日突然出現(xiàn)心慌，氣短，數(shù)分鐘后能自然緩解，如此，每日可發(fā)作數(shù)次，發(fā)作時常伴有心絞痛的癥狀。經(jīng)心電圖檢查認(rèn)為陣發(fā)性室上性心動過速，此時最好選用

A.普魯卡因胺

B.硝苯地平

C.維拉帕米

D.索他洛爾

E.普羅帕酮

【正確答案】C

【答案解析】維拉帕米口服適用于治療：①各種類型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛;②房性過早搏動，預(yù)防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動過速;③肥厚型心肌病;④高血壓病。

靜注適用于治療快速性室上性心律失常，使陣發(fā)性室上性心動過速轉(zhuǎn)為竇性，使心房撲動或心房顫動的心室率減慢。

口服用于治療房性早搏或預(yù)防室上性心動過速發(fā)作。也用于治療輕、中度高血壓、肥厚性心肌病、口吃、食管痙攣和食管失弛緩癥等。靜脈推注用于中止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作、房顫伴快速室率，也用于中止觸發(fā)活動引起的極短聯(lián)律或特發(fā)性尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。本品對中止陣發(fā)性室上性心動過速奏效迅速，效果顯著，為治療室上性心動過速的首選藥物

15.男，53歲，2型糖尿病，控制飲食無效，體重超重，過度肥胖，選下列哪種降糖藥為最佳

A.格列齊特

B.格列苯脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪

E.甲福明

【正確答案】E

【答案解析】甲福明屬于二甲雙胍類降糖藥。促進(jìn)肌肉細(xì)胞對葡萄糖的攝取和糖酵解，減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用于輕癥糖尿病。主要用于非胰島素依賴型糖尿病，其中肥胖病人可作為首選藥，對于胰島素依賴型糖尿病亦可與胰島素聯(lián)合使用。

16.男性，18歲，支氣管哮喘患者，平時吸入特布他林，請問特布他林氣霧吸入，其起效時間

A.1分鐘

B.5分鐘

C.60分鐘

D.20分鐘

E.30分鐘

【正確答案】B

【答案解析】特布他林氣霧吸入5分鐘起效，持續(xù)4～6小時。

19.患者表現(xiàn)為食欲不振，厭油，惡心，腹脹，肝區(qū)疼痛，黃疸。診斷為乙肝患者。HBV基因組為

A.DNA病毒

B.小RNA病毒科

C.單股正鏈RNA

D.單股環(huán)狀RNA

E.以上均不是

【正確答案】A

【答案解析】乙型肝炎病毒(HBV)屬嗜肝DNA病毒科正嗜肝病毒屬。

20.患者男，50歲，為麻疹病毒易感人群，麻疹病毒引起麻疹，其發(fā)病率幾乎達(dá)

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

E.100%

【正確答案】E

【答案解析】麻疹病毒引起麻疹，在易感人群中，其發(fā)病率幾乎達(dá)100%.

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