京師杏林醫(yī)學考試網為正在備考2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試試題，方便大家在復習備考過程中不斷查缺補漏。

A2題型

1.某女中學生，在晚上遭遇一條白狗，當時十分恐懼，表現出心率加快，血壓增高，呼吸加速和肌張力增強，這些生理反應說明活動增強的神經內分泌系統(tǒng)是

A.下丘腦-垂體-甲狀腺軸

B.下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸

C.交感-腎上腺髓質軸

D.下丘腦-垂體-性腺軸

E.下丘腦-甲狀腺軸

【正確答案】C

【答案解析】在應急時最重要的神經內分泌反應是交感-腎上腺髓質系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)。腺髓質系統(tǒng)即可調動，兒茶酚胺類等物質大量分泌，使機體處于反應機敏、高度警覺的狀態(tài)。

2.女，35歲，熱愛運動，運動時大量的出汗，主要是骨骼肌產熱，其安靜時主要產熱器官為

A.骨骼肌

B.肝臟

C.胰腺

D.脾臟

E.心臟

【正確答案】B

【答案解析】人體的主要產熱器官是肝(安靜時)和骨骼肌(運動時)。人在寒冷環(huán)境中主要依靠寒戰(zhàn)產熱(骨骼肌不隨意肌緊張)和非寒戰(zhàn)產熱(代謝產熱)兩種形式來增加產熱量以維持體溫。

3.男，15歲，大量飲清水后引起尿量增多，其主要原因是

A.抗利尿激素分泌減少

B.腎小球濾過率增大

C.動脈血壓升高

D.近球小管滲透壓增高

E.血管緊張素Ⅱ減少

【正確答案】A

【答案解析】大量飲清水后，血漿晶體滲透壓下降，導致對下丘腦視上核及其周圍的滲透壓感受器刺激減弱，抗利尿激素釋放減少，遠曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多。這種現象稱為水利尿。

4.女性童尸，尸檢見雙肺重量增加，充血，密布灰白色粟粒大小結節(jié)，微隆起于切面。病理診斷是

A.間質性肺炎

B.麻疹性肺炎

C.粟粒性肺結核

D.小葉性肺炎

E.葡萄球菌性肺炎

【正確答案】C

【答案解析】題干已經明確病理檢查為密布灰白色粟粒大小結節(jié)，粟粒性肺結核可見兩肺均勻、細小彌散的顆粒狀病灶，接近肺門略為濃密，肺周圍較為淡薄。

5.男53歲，咳嗽，咯痰帶血，胸片縱隔陰影增寬，有占位性病變，支氣管鏡取材活檢，見支氣管粘膜鱗狀上皮化生，部分細胞異型性明顯，有間橋，并見病理性核分裂象。該患者的正確診斷是

A.腺癌

B.鱗狀上皮化生，重度不典型增生

C.鱗狀細胞癌

D.小細胞癌

E.大細胞癌

【正確答案】C

【答案解析】鱗狀細胞癌可表現角化、角化珠形成和/或細胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。

6.女，25歲。妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待產。既往身體健康，無傳染病及遺傳性疾病史，分娩過程順利，產一男嬰7斤重。分娩后突然出現呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、休克死亡。最可能發(fā)生的是

A.血栓形成

B.空氣栓塞

C.脂肪栓塞

D.心肌梗死

E.羊水栓塞

【正確答案】E

【答案解析】羊水栓塞是分娩過程中一種罕見的嚴重并發(fā)癥。由于羊水進入子宮壁開放的靜脈和血竇內，經血循環(huán)進入肺動脈分支、小動脈及毛細血管引起羊水栓塞。

7.女性，59歲，陰道不規(guī)則流血及接觸性出血，陰道鏡檢查見子宮頸有菜花樣腫物，表面出血壞死，并有淺表潰瘍形成。最可能的診斷是

A.宮頸糜爛

B.宮頸息肉

C.宮頸囊腫

D.宮頸癌

E.宮頸上皮內瘤變

【正確答案】D

【答案解析】宮頸癌外生菜花型：癌組織主要向子宮頸表面生長，形成乳頭狀或菜花狀突起，表面常有壞死和淺表潰瘍形成。

8.女性，39歲，既往患過病毒性肝炎，因車禍脾破裂手術，術中見脾腫大為正常的2倍，肝稍大，表面不平，可見多個結節(jié)，鏡檢：此結節(jié)肝細胞核漿比例大于正常，可見雙核，核仁明顯，并見灶狀凝固性壞死，假小葉間隔內見淋巴細胞浸潤。此肝臟病變是

A.肝硬化

B.肝包蟲病

C.肝硬化合并肝癌

D.肝血吸蟲病

E.肝硬化，肝細胞結節(jié)狀再生

【正確答案】E

【答案解析】肝硬化：由于肝細胞反復壞死增生，致使正常肝小葉結構被破壞，由增生的纖維組織將再生之肝細胞結節(jié)分割包繞，形成大小不等，圓形或橢圓形的肝細胞團，稱假小葉。假小葉的靜脈缺如、偏位或有兩個以上。肝細胞索排列紊亂。假小葉周圍膽管和纖維組織增生，并有慢性炎細胞浸潤。

9.患者，男性，45歲，因肝區(qū)疼痛、黃疸入院，經檢查診斷為肝癌，進行手術治療，術中切除病灶部分肝臟送病理檢查。大體：腫大的肝臟彌漫分布無數小結節(jié)，直徑0.1～0.5cm，散在分布較大結節(jié)，最大直徑7cm。鏡檢：假小葉形成，大型結節(jié);無包膜，由多角形，胞漿豐富，核大深染的細胞組成，呈小梁狀或巢狀排列，其間有血竇，正確的病理診斷是

A.結節(jié)型肝硬化

B.結節(jié)型肝癌

C.肝硬化，肝癌

D.肝細胞癌，結節(jié)型肝硬化

E.肝癌

【正確答案】D

【答案解析】肝臟有大小不等的結節(jié)，假小葉形成(結節(jié)性肝硬化)，細胞排列呈巢狀，有血竇(肝癌)。所以選D。

10.有一心臟標本，肉眼觀察，見二尖瓣增厚變硬，瓣膜聯合處粘連，主動脈瓣處有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，灰褐色，左室乳頭肌表面附有小的贅生物。此標本疾病是

A.風濕性聯合瓣膜病

B.風濕性聯合瓣膜病合并亞急性感染性心內膜炎

C.主動脈梅毒累及瓣膜合并亞急性感染性心內膜炎

D.先心病伴有瓣膜損傷合并亞急性感染性心內膜炎

E.以上都不是

【正確答案】B

【答案解析】主動脈瓣處有一瓣膜穿孔，另一瓣膜上有息肉狀較大贅生物，左室乳頭肌表面附有小的贅生物，均是感染性心內膜炎表現。二尖瓣增厚變硬，瓣膜聯合處粘連提示風濕性瓣膜病，因此選B。

以上“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試第一單元試題(8)”的內容，由京師杏林醫(yī)學考試網編輯整理搜集，更多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題信息請下載“京師杏林醫(yī)學教育APP”，我們將為您呈現最全臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題。

上一篇：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試第一單元試題(9)

下一篇：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試第一單元試題(7)