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京師杏林|2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：大葉性肺炎與小葉性肺炎對(duì)比

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經(jīng)典例題

一男性患者35歲，3天前受涼后頭痛，畏寒，繼而高熱，咳嗽，咯鐵銹色痰，左側(cè)胸痛，氣急不能平臥，X線檢查：左肺下葉可見(jiàn)大片陰影。應(yīng)診斷為

A.肺轉(zhuǎn)移瘤

B.肺出血腎炎綜合征

C.肺癌繼發(fā)感染

D.大葉性肺炎

E.支氣管擴(kuò)張癥

【正確答案】D

【答案解析】大葉性肺炎是由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見(jiàn)誘因有受涼、勞累或淋雨等。本病多見(jiàn)于青壯年，起病急，多伴有寒戰(zhàn)、高熱。呈急性病容，呼吸頻速，鼻翼扇動(dòng)，咳嗽，但痰量不多，典型的呈鐵銹色。病變累及胸膜時(shí)，可有劇烈胸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查，白細(xì)胞總數(shù)及分葉白細(xì)胞數(shù)明顯增多。

體檢在充血期時(shí)征象不多，可有呼吸音減弱，輕度叩診濁音等；實(shí)變期則呈典型的肺炎表現(xiàn)如叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)等；消散期，實(shí)變體征逐漸減少，啰音消失。

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