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考點(diǎn)：病理變化

硅肺的基本病變是硅結(jié)節(jié)的形成和肺組織的彌漫性纖維化。

早期硅結(jié)節(jié)由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞局灶性聚積而成，多位于肺小動(dòng)脈周圍，為細(xì)胞性硅結(jié)節(jié)，隨后結(jié)節(jié)發(fā)生纖維化和玻璃樣變，成為玻璃樣硅結(jié)節(jié)。

Ⅰ期硅沉著病：硅結(jié)節(jié)主要局限于淋巴系統(tǒng)。兩側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大

Ⅱ期硅沉著?。汗杞Y(jié)節(jié)數(shù)量增多，體積增大，總的病變范圍不超過全肺的1/3。

Ⅲ期硅沉著?。簝煞蝺?nèi)硅結(jié)節(jié)密集且相互融合成塊?？斩葱纬桑∽兎秶^全肺的2/3。

經(jīng)典例題

肺硅沉著病

A.纖維素性炎

B.化膿性炎

C.肉芽腫性炎

D.漿液性炎

E.一般慢性炎

【正確答案】C

【答案解析】肺硅沉著癥簡稱硅肺（亦曾稱矽肺），是因長期吸入含大量游離二氧化硅（SiO2）粉塵微粒而引起的以硅結(jié)節(jié)形成和肺廣泛纖維化為病變特征的塵肺。硅沉著癥的基本病變是肺及肺門淋巴結(jié)內(nèi)硅結(jié)節(jié)形成和肺間質(zhì)彌漫性纖維化。硅結(jié)節(jié)為境界清晰的圓形、橢圓形結(jié)節(jié)，直徑2～5mm，灰白色，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，觸之有砂粒感。隨著病變的不斷進(jìn)展，硅結(jié)節(jié)逐漸增大或相互融合成團(tuán)塊狀，中心常因缺血缺氧而發(fā)生壞死液化，形成硅肺性空洞。鏡下，硅結(jié)節(jié)的形成和發(fā)展過程大致可分為：①細(xì)胞性結(jié)節(jié)，為早期硅結(jié)節(jié)，由吞噬硅塵的巨噬細(xì)胞聚集在局部形成的；②纖維性結(jié)節(jié)，由纖維母細(xì)胞、纖維細(xì)胞和膠原纖維組成，纖維組織呈同心圓狀排列；③玻璃樣結(jié)節(jié)，纖維性結(jié)節(jié)從中心開始發(fā)生玻璃樣變，最終形成典型的硅結(jié)節(jié)，由呈同心圓狀或漩渦狀排列的、已發(fā)生玻璃樣變的膠原纖維構(gòu)成）。結(jié)節(jié)中央往往可見內(nèi)膜增厚的血管。

肉芽腫性炎癥是指炎癥局部以巨噬細(xì)胞增生為主，形成境界清楚的結(jié)節(jié)，是一種特殊的慢性炎癥，分為：（1）異物肉芽腫：通常是以進(jìn)入組織內(nèi)的異物為核心，周圍有巨噬細(xì)胞、纖維母細(xì)胞、異物巨細(xì)胞等包繞，異物一般為木片、縫線、滑石粉、寄生蟲蟲卵等。（2）感染性肉芽腫：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生蟲形成有相對(duì)診斷意義的特征性肉芽腫。常見的病原體有結(jié)核桿菌、傷寒桿菌、梅毒螺旋體、真菌等。

因此結(jié)合上述，本題選C。

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