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考點:梗死的類型
3種梗死
①貧血性梗死——腎、心、脾、腦——
【記憶:窮死了,身心疲勞】
肉眼:腎——錐形;心——不規(guī)則形。
②出血性梗死——“非?!薄巍⒛c。
③敗血癥性梗死——急性感染性心內(nèi)膜炎。
經(jīng)典例題
易發(fā)生貧血性梗死的器官是
A.心、腦、腸
B.腎、腸、腦
C.心、脾、腎
D.脾、心、肺
E.腎、心、肺
【正確答案】C
【答案解析】梗死是一種壞死,是由于血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。壞死是活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡,死亡細(xì)胞的質(zhì)膜崩解、結(jié)構(gòu)自溶并引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。壞死可由多種原因引起,梗死是單指血管阻塞引起的局部組織缺血性壞死。根據(jù)含血量的多少,梗死可分為貧血性梗死和出血性梗死。
貧血性梗死發(fā)生于動脈阻塞,常見于心、腎、脾等組織結(jié)構(gòu)比較致密和側(cè)支血管細(xì)而少的器官。當(dāng)梗死灶形成時,從鄰近側(cè)支血管進(jìn)入壞死組織的出血很少,故稱貧血性梗死。梗死灶呈灰白色。梗死灶的各種形態(tài)改變,隨動脈阻塞后時間的延續(xù),才逐漸顯露出來。心肌梗死在血流中斷后6小時以上才能辨認(rèn)。在以后的24小時內(nèi)梗死區(qū)域才漸漸變的清晰,因壞死組織引起的炎癥反應(yīng),周圍有嗜中性粒細(xì)胞浸潤,形成白細(xì)胞浸潤帶。3~4天后,其邊緣出現(xiàn)充血、出血帶。梗死12~18小時后才出現(xiàn)鏡下凝固性壞死的改變,早期梗死灶內(nèi)尚可見核固縮、碎裂和核溶解,細(xì)胞漿紅染等壞死的特征,組織結(jié)構(gòu)輪廓保存,仍可辨認(rèn)。后期,細(xì)胞崩解呈紅染的均質(zhì)性結(jié)構(gòu),邊緣有肉芽組織和疤痕組織形成。
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