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京師杏林|2023年內(nèi)科主治醫(yī)師重要考點(diǎn):病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點(diǎn)及處理原則

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病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特點(diǎn)及處理原則:

1.心電圖

(1)原發(fā)的持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩(小于50次/分),且并非由于藥物引起。

(2)竇性停搏和竇房傳導(dǎo)阻滯。

(3)竇房傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯同時(shí)存在。

(4)心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征:竇性心動(dòng)過(guò)緩和異位快速心律(如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)或房性心動(dòng)過(guò)速)交替發(fā)作。

(5)其他:①在未使用抗心律失常藥物的情況下,心房顫動(dòng)時(shí)緩慢心室率。②心房顫動(dòng)發(fā)作前后有竇性心動(dòng)過(guò)緩和(或)房室傳導(dǎo)阻滯。③房室交界區(qū)性逸搏心律。

2.治療

(1)無(wú)心動(dòng)過(guò)緩相關(guān)癥狀(暈厥、活動(dòng)耐力下降及心肌缺血等)的患者,不必治療,僅需定期隨診觀察。

(2)有癥狀者應(yīng)首先治療相關(guān)病因,去除誘發(fā)因素。對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩癥狀并伴有心率變時(shí)性功能不全(心率不能隨機(jī)體代謝需求的增強(qiáng)而增加)、電生理檢查證實(shí)存在竇房結(jié)功能異?;虮仨殤?yīng)用致心動(dòng)過(guò)緩的藥物時(shí)應(yīng)給予永久起搏器治療;若出現(xiàn)逸搏心率<40次/分、心搏間歇>3秒時(shí)需安裝永久起搏器。

(3)慢-快綜合征患者,在應(yīng)用起搏器治療后,若仍有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作,可同時(shí)應(yīng)用抗快速型心律失常的藥物。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容考查的幾率不大,需要了解病態(tài)竇房結(jié)綜合征的治療,一般在A1型題考查。

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