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肺癌的臨床表現(xiàn)
多數(shù)患者就診時已有癥狀,僅5%的患者發(fā)現(xiàn)肺癌時無癥狀。其臨床表現(xiàn)與肺癌的發(fā)生部位、類型、大小、有無轉(zhuǎn)移和并發(fā)癥有關(guān)。
1.原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征
①咳嗽、部分刺激性咳嗽;無痰或少許泡沫痰,肺泡細(xì)胞 癌可有大量黏液痰;
②咯血:多為痰中帶血或間斷性血痰,偶有大咯血;
③喘鳴;
④氣急、胸悶;
⑤發(fā)熱;
⑥其他:厭食、乏力、體重下降等。
2.腫瘤局部擴展引起的癥狀和體征
①胸痛:多為隱痛,如骨、胸壁、脊椎受侵犯,可有固定部位的持續(xù)性劇痛;
②腫瘤壓迫大氣道可出現(xiàn)呼吸困難;
③食道受壓受侵引起吞咽困難;
④喉返神經(jīng)受侵或受壓,出現(xiàn)聲帶麻痹、聲音嘶啞、嗆咳;
⑤上腔靜脈阻塞綜合征:上腔靜脈受 壓或阻塞時出現(xiàn)頸靜脈怒張,顏面、頸部及上肢浮腫及胸壁淺表靜脈曲張;
⑥頸交感神經(jīng)麻痹 出現(xiàn)Homer征:引起患側(cè)眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、球結(jié)膜充血及額部少汗見于肺上溝瘤;
⑦臂叢神經(jīng)受壓引起同側(cè)臂痛、麻痹、肌肉萎縮。
3.腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征
①腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移,常有出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視 力減退、偏癱、抽搐、精神異常等;
②肝轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝大、疼痛、肝內(nèi)結(jié)節(jié)、黃疸、腹水等;
③骨轉(zhuǎn)移 可表現(xiàn)為局部的疼痛及壓痛;
④其他:皮下可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),鎖骨上、頸部、腋下等處淋巴 結(jié)腫大。
4.腫瘤作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)
(1)異位內(nèi)分泌綜合征:包括抗利尿激素分泌異常綜合征、異位ACTH綜合征、神經(jīng)肌肉綜合征、高鈣血癥、類癌綜合征等;
(2)其他:多發(fā)性周圍神經(jīng)炎、肌無力樣綜合征、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病。
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