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急性流行性出血性結(jié)膜炎

急性流行性出血性結(jié)膜炎就是一種呈暴發(fā)流行的傳染性極強(qiáng)的結(jié)膜角膜炎癥，俗稱“紅眼病”，病原體為腸道病毒70型或柯薩奇病毒A24型。多見于夏秋季節(jié)。

特點(diǎn)是發(fā)病急、傳染性強(qiáng)、刺激癥狀重，多伴有結(jié)膜下出血、角膜損害和耳前淋巴結(jié)腫大。傳播方式為接觸傳染，主要通過“患眼一手一物品一手一健眼”或“患眼一水一健眼”的方式傳播。

一、臨床表現(xiàn)

AHC 的潛伏期為12～48h。一眼突然發(fā)生急性結(jié)膜炎，1～2日后另眼亦發(fā)病。主要表現(xiàn)為輕度刺激癥狀，畏光、流淚和異物感。眼瞼輕度腫脹，結(jié)膜明顯充血，有淋巴樣濾泡和乳頭。球結(jié)膜初期有點(diǎn)狀出血，很快融合為片狀，因球結(jié)膜出血為本病的特點(diǎn)，故而命名為急性出血性結(jié)膜炎。通常急性結(jié)膜炎癥持續(xù)3～5天。部分病人還伴有淺層點(diǎn)狀角膜病變，上皮下點(diǎn)狀混濁，非肉芽腫性葡萄膜炎，視網(wǎng)膜出血。分泌物為水性，如果有膿性或粘液膿性分泌物，則為繼發(fā)感染。耳前腺腫大多見了。

除上述局部癥狀和體征外，有25%病人合并合身癥狀，如疲乏無(wú)力、肌肉充酸痛，上呼吸道感染。當(dāng)AHC1～8周后，可發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹，其發(fā)生率為1/2萬(wàn)～1/1萬(wàn)。

二、診斷要點(diǎn)

1.起病急速，潛伏期短；在接觸傳染源后，可在24 ～ 48小時(shí)內(nèi)發(fā)病。常為雙眼先后或同時(shí)發(fā)病。主訴有劇烈異物感、流淚、畏光和眼痛等癥狀。

2.眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜和球結(jié)膜高度充血、水腫。

3.多伴有角膜上皮損傷。嚴(yán)重者可伴有前葡萄膜炎改變。

4.可伴有發(fā)熱、乏力、咽痛等上呼吸道感染癥狀，多伴有耳前或頜下淋巴結(jié)腫大。

5.輕者病程約為1周，重者約在2周以上。

三、處理要點(diǎn)

1.選用抗病毒眼藥水滴眼；晚間用0.3%氧氟沙星眼膏涂眼。

2.為防止混合感染，可加用抗生素眼藥水滴眼。

3.分泌物較多時(shí)，可用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。眼部冷敷有助于緩解不適癥狀。

4.除非合并有嚴(yán)重的前葡萄膜炎，一般不選用糖皮質(zhì)激素滴眼。

四、健康指導(dǎo)

1.急性期患者應(yīng)進(jìn)行隔離治療，對(duì)患者用過的臉盆和毛巾應(yīng)消毒。

2.炎癥消退后，眼部應(yīng)持續(xù)用藥一周以上，以防變成慢性炎癥。

3.嚴(yán)禁患者到公共浴池和游泳場(chǎng)活動(dòng)。

4.醫(yī)務(wù)工作者接觸患者后，應(yīng)徹底消毒檢查用具，以防擴(kuò)散傳染。

5.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，不要用手揉眼睛。

6.流行期間，禁止用集體滴眼藥的方式在學(xué)校、幼兒園或部隊(duì)進(jìn)行預(yù)防用藥，這樣極易造成交叉感染和暴發(fā)流行。

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