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A2型選擇題

76、患者，女，50歲，既往體健。右側(cè)下頜第二磨牙殘冠擬行拔除，如行下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)法的進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)在（ ）

A.下頜牙咬合面上方1.0cm

B.磨牙后墊上方1.0cm處

C.下頜韌帶中央稍內(nèi)側(cè)

D.磨牙后窩最后部

E.頰脂墊尖

【答案】E

【解析】下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉病員大張口時(shí)，可見磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索條樣黏膜皺襞，即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊，其尖端正居翼下頜韌帶中點(diǎn)而稍偏外處。此二者即為注射的重要標(biāo)志。若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員，可在大張口時(shí)，以上下頜牙槽嵴相距的中點(diǎn)線上與翼下頜韌帶外側(cè)3～4mm的交點(diǎn)，作為注射標(biāo)志。

77、患者，女，26歲。初孕，妊娠第12周牙痛。檢查：右下第一磨牙牙體破壞大，無法保留，需拔除，抗炎治療后最佳的拔除時(shí)間是（ ）

A.即刻拔除

B.1周后

C.2周后

D.3周后

E.4周后

【答案】E

【解析】妊娠4～6月是相對(duì)安全的時(shí)間段，對(duì)引起較大痛苦、必須拔除的牙齒，可以考慮在此期手術(shù)。

78、某患者，男，主訴：口腔左側(cè)疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛，每次發(fā)作期可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，然后有一段自動(dòng)的暫時(shí)緩解期。檢查發(fā)現(xiàn)有扳機(jī)點(diǎn)。診斷為（ ）

A.三叉神經(jīng)痛

B.急性牙髓炎

C.急性根尖周炎

D.化膿性根尖周炎

E.慢性肉芽腫

【答案】A

【解析】三叉神經(jīng)痛疼痛如電擊、針刺、刀割或撕裂樣劇痛，發(fā)作時(shí)患者為了減輕疼痛而作出各種特殊動(dòng)作：有的用手掌緊按患側(cè)面部或用力揉搓痛處；有的則作一連串迅速的咀嚼動(dòng)作；而另一些則相反，咬緊牙關(guān)，或迅速擺動(dòng)頭部或上身；還有的咬唇、伸舌、咂嘴等。

79、一口腔頜面部損傷患者，如出現(xiàn)瞳孔變大，并伴有意識(shí)障礙，常提示同側(cè)顱內(nèi)有（ ）

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.蛛網(wǎng)膜下血腫

D.硬腦膜外血腫

E.血腫或水腫

【答案】E

【解析】頜面部特別是面中部的患者，觀察24～72小時(shí)對(duì)于避免顱腦并發(fā)癥是必要的。嚴(yán)密觀察其神志、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化。瞳孔的變化常能反映顱內(nèi)損傷的程度，如一側(cè)瞳孔變大，并伴有意識(shí)障礙，常提示同側(cè)顱內(nèi)有血腫或水腫的可能。如出現(xiàn)典型的“兩慢一高”，即血壓升高、脈搏徐緩有力、呼吸慢而深時(shí)，表明存在急性顱內(nèi)血腫的可能。

80、男，80歲，全口無牙，戴全口義齒近15年，因黏膜不適就診。查見黏膜呈紅亮色，水腫，有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽孢。該患者治療中不妥的用藥為（ ）

A.制霉菌素

B.酮康唑

C.碳酸氫鈉漱口液

D.青霉素

E.克霉唑

【答案】D

【解析】戴全口義齒患者的黏膜充血發(fā)紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見菌絲陽性，可診斷為義齒性口炎。應(yīng)采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細(xì)菌藥物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌藥物，可以作為義齒性口炎的治療藥物。2%～4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生長(zhǎng)繁殖的作用。

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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