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A2型選擇題

91、男性16歲，近半個月全身水腫，檢查尿蛋白（+++），透明管型2～3/HP，血紅蛋白12g/L，血壓正常，24小時尿蛋白＞3.5g，最可能診斷是（ ）

A.急性腎炎

B.急進性腎炎

C.慢性腎炎

D.腎病綜合征

E.腎盂腎炎

【答案】D

【解析】根據(jù)患者：檢查尿蛋白（+++），透明管型2～3/HP，血紅蛋白12g/L，血壓正常，24小時尿蛋白＞3.5g，最可能的診斷是：腎病綜合征。

腎病綜合征（nephroticsyndrome,NS）不是一個獨立的疾病，而是多原因多因素包括下列表現(xiàn)的臨床綜合征：①大量蛋白尿（成人24h尿蛋白定量＞3.5g，兒童＞50mg/kg?d）。②低蛋白血癥（血清清蛋白＜30g/L，兒童＜25g/L）③高脂血癥（總膽固醇、游離膽固醇、甘油三酯。低密度脂蛋白、極低密度脂質(zhì)蛋白、磷脂等）可一項增高或全部增高。④水腫可輕可重，一般較重，甚至漿膜腔積液。⑤脂肪尿，尿中出現(xiàn)游離脂肪呈橢圓形脂肪小體，脂肪營型。①和②兩項備條件，其余為參考條件，臨床上號稱三高一低。

92、女，59歲，寒戰(zhàn)、發(fā)熱（最高體溫達38.7℃），全身不適，惡心、嘔吐2天。體檢：血壓145/85mmHg，腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：蛋白（++），白細胞滿視野，紅細胞8～10/HP，中段尿細菌培養(yǎng)為陽性。雙腎B超、腎功能檢查均無異常。5年來有多次類似發(fā)作，近2年來夜尿明顯增多。此患者最可能的診斷是慢性腎盂腎炎（ ）

A.隱匿型

B.復(fù)發(fā)型

C.血尿型

D.低熱型

E.高血壓型

【答案】B

【解析】慢性腎盂腎炎復(fù)發(fā)，指治療后菌尿轉(zhuǎn)陰性，停藥后6周內(nèi)再發(fā)，且致病菌和先前感染的完全相同。

93、張某，建筑工人，因外傷導(dǎo)致右側(cè)股骨干閉合性骨折，在指導(dǎo)運送醫(yī)院前患肢應(yīng)（ ）

A.用木板床運送

B.下肢外展屈曲位

C.內(nèi)收內(nèi)旋位

D.人力牽引置下肢中立位

E.與左下肢捆扎在一起

【答案】E

【解析】如果沒有臨時可以固定的硬物，健側(cè)肢體就是最好最方便的臨時固定物。以免在搬動時產(chǎn)生劇痛，斷端損傷血管及神經(jīng)。

94、男，48歲，吸煙史20年，發(fā)熱2周（37.5℃～38.2℃），右胸疼痛，近2天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是（ ）

A.肺炎鏈球菌肺炎

B.支原體肺炎

C.結(jié)核性胸膜炎

D.浸潤型肺結(jié)核

E.支氣管肺癌

【答案】C

【解析】患者右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低為胸腔積液體征，診斷為胸膜炎，低熱，胸痛，考慮為結(jié)核性胸膜炎，故選C。

95、患者，女性，38歲?；夹〖毎头只伟┮炎隽?個療程的化療和放療，其丈夫極為關(guān)心其預(yù)后問題。下列哪項不是幫助判斷預(yù)后的主要因素（ ）

A.TNM分期

B.免疫功能

C.身體基礎(chǔ)狀態(tài)

D.肺癌的組織病理學(xué)類型

E.其丈夫是否戒煙

【答案】E

【解析】小細胞低分化肺癌是惡性程度很高的肺癌，很早即會發(fā)生潛在性血道、淋巴道微轉(zhuǎn)移灶，確診時50%左右的患者已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移病灶。即便是尚有機會做手術(shù)治療，其5年存活率也僅為28.9%～51%，此組織類型的肺癌預(yù)后十分不好。該患者即使是已經(jīng)做了3個療程的化療和放療，預(yù)后也不容樂觀，與其自身的免疫功能、基礎(chǔ)狀態(tài)（包括骨髓功能）、TNM分期很有關(guān)系，但與其丈夫是否戒煙關(guān)系不大，故應(yīng)該選答案E。

2021年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試第二單元試題練習(xí)匯總

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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