京師杏林醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編為大家整理了關(guān)于“2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《泌尿系統(tǒng)》模擬試題（3）”的相關(guān)內(nèi)容，請大家查收！

A1型選擇題

1.腎癌的早期癥狀是（ ）

A.無癥狀

B.腰部疼痛

C.腰部包塊

D.蛋白尿

E.全身水腫

【答案】A

【解析】腎癌血尿提示腫瘤已侵入腎盂腎盞，是晚期表現(xiàn)。病變初期可無任何癥狀，多經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)。

2.難以鑒別的腎癌和腎囊腫，最可靠的檢查方法是（ ）

A.靜脈尿路造影

B.逆行腎盂造影

C.B超

D.腎動脈造影

E.CT

【答案】D

【解析】B超是診斷腎癌最簡便無創(chuàng)的檢查方法，敏感性高，但囊性腫瘤與腎囊腫難以鑒別，對于小的腎癌需結(jié)合CT或腎動脈造影診斷。CT是目前診斷腎癌最可靠的影像學(xué)方法，MRI對腎癌診斷的準(zhǔn)確性與CT相仿。腎癌和腎囊腫在靜脈尿路造影和逆行腎盂造影的表現(xiàn)相似，不能進(jìn)行鑒別。對體積小，B超和CT不能確診的腎癌可考慮做腎動脈造影，腫瘤表現(xiàn)病理性新生血管、動——靜脈瘺、造影劑池樣聚集與包膜血管增多等，囊腫內(nèi)卻血管很少故選D。

3.直徑2.8cm的腎盂單發(fā)結(jié)石，首選的治療方法是（ ）

A.抗感染治療

B.經(jīng)皮腎鏡碎石

C.藥物排石

D.腎盂切開取石

E.體外沖擊波碎石

【答案】B

【解析】經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)：適用于腎盂結(jié)石≥2cm，部分腎盞結(jié)石及鹿角形結(jié)石。

A2型選擇題

1.血尿病人，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為T3期，最佳的治療方案應(yīng)為（ ）

A.化療+放療

B.腫瘤切除術(shù)

C.膀胱部分切除術(shù)

D.膀胱全切除

E.骼內(nèi)動脈栓塞

【答案】D

【解析】T3期膀胱癌，侵犯三角區(qū)，宜行膀胱全切術(shù)。

2.女性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤約2.0cm×1.5cm大小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是（ ）

A.膀胱部分切除術(shù)

B.膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)

C.經(jīng)尿道膀胱鏡電灼

D.經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

E.膀胱灌注化療

【答案】D

【解析】病史：有無痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù)；較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴(yán)密隨診。

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