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外科救治感染性休克的治療

A1型選擇題

1.可引起感染性休克的是（ ）

A.骨盆骨折

B.青霉素過敏

C.張力性氣胸

D.絞窄性腸梗阻

E.脾破裂

答案 D

【解析】感染性休克好發(fā)于急性梗阻性化膿性膽管炎、壞死性胰腺炎、彌漫性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、膿毒敗血癥等，又稱為內(nèi)毒素性休克。

2.應用皮質(zhì)激素治療感染性休克時，其使用量為正常規(guī)用量的（ ）

A.1/4

B.1/2

C.2倍

D.5倍

E.10倍以上

答案 E

3.感染性休克臨床表現(xiàn)特點正確的是（ ）

A.暖休克病人神志淡漠或嗜睡

B.冷休克病人皮膚色澤淡紅或潮紅

C.暖休克病人，每小時尿量大于30ml

D.冷休克病人脈搏慢、搏動清楚

E.暖休克病人毛細血管充盈時間延長

答案 C

【解析】暖休克病人皮膚發(fā)亮、濕暖、干燥，周圍血管阻力降低；脈壓差較大，氧耗量減低；呼吸急促，乳酸增多；煩躁不安，低氧血癥、低碳酸血癥；尿量＞30ml/h。冷休克病人血壓降低。脈搏細速，心輸出量降低；脈壓差小，中心靜脈壓低，低肺楔壓；皮膚濕冷，低氧血癥；呼吸淺快，發(fā)紺，代謝性酸中毒；尿量＜30ml/h，或尿閉，故選C。

【解析】應用皮質(zhì)激素治療感人性休克時，其使用量為正常規(guī)用量的10～20倍。

4.關于感染性休克病人應用糖皮質(zhì)激素的依據(jù)與方法，不正確的是（ ）

A.糖皮質(zhì)激素可以穩(wěn)定細胞即溶媒質(zhì)膜，免收內(nèi)毒素破壞

B.大劑量糖皮質(zhì)激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用

C.適當應用糖皮質(zhì)激素可以減少合并癥

D.糖皮質(zhì)激素應從大劑量開始

E.要取得治療至少要使用5天

答案 E

【解析】激素在感染性休克和其他較嚴重的休克中的治療，不宜超過48小時。

5.感染性休克手術治療時機是（ ）

A.即刻手術

B.短期抗休克治療后

C.抗休克治療無效時

D.感染灶局限化以后

E.感染灶即將破潰前

答案 B

【解析】感染性休克的治療原則：①及時清除化膿病灶，根據(jù)病因及致病菌種類選用2種以上的抗生素，早期足量靜脈給藥；②迅速擴充有效血容量，糾正代謝性酸中毒；⑧應用血管擴張藥及血管收縮藥調(diào)整微血管的舒縮功能；④維護心、肺、腦、腎等重要臟器功能；⑤抗內(nèi)源性炎癥介質(zhì)的治療。手術應在短期抗休克，病情有所控制下，盡早進行。故選B。

6.外科救治感染性休克時不正確的做法是（ ）

A.應用抗菌藥物

B.補充血容量

C.待休克好轉(zhuǎn)后手術處理感染灶

D.使用皮質(zhì)激素

E.采用血管擴張藥物治療

答案 E

【解析】感染性休克的病理生理變化比較復雜，治療原則是存在休克時把抗休克措施放在首位，兼顧抗感染。處理方法包括補充血容量、控制感染、糾正酸堿失衡、使用皮質(zhì)激素等，故A、B、C、D可排除；感染性休克早期可能由于發(fā)熱、周圍血管擴張而表現(xiàn)周圍皮膚溫暖，此時若采用血管擴張藥物治療則會進一步減少有效循環(huán)血量，使病情惡化，故選E。

以上就是京師杏林醫(yī)學考試網(wǎng)小編為大家整理的“2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《心血管系統(tǒng)》試題練習（3）”的全部內(nèi)容。

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