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1.女,58歲,患者原患有嚴(yán)重的心臟病,在心尖區(qū)可聞及收縮期反流性雜音,臉色蒼白,有暈厥感,治療應(yīng)首先采取( )
A.糾正酸中毒
B.糾正低血鉀
C.糾正低血鈉
D.急診手術(shù)
E.糾正低血容量
【答案】E
【解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷是心源性休克,應(yīng)首先糾正低血容量。
2.女,57歲,心慌氣短8年,反復(fù)咯血2年,近兩日又咯血不止就診。查體:唇發(fā)紺,呼吸困難,端坐呼吸,雙肺底滿布濕啰音,脈搏強(qiáng)弱交替,心率120次/分,心尖部有收縮期3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音,診斷為二尖瓣關(guān)閉不全,下肢水腫,治療應(yīng)首先( )
A.外科手術(shù)
B.血管擴(kuò)張劑
C.利尿劑
D.地高辛
E.阿替洛爾
【答案】C
【解析】二尖瓣關(guān)閉不全有明顯心衰時(shí)可用利尿劑治療。
3.改善急性左心衰竭癥狀最主要的藥物是( )
A.利尿劑
B.洋地黃
C.鈣離子拮抗劑
D.β腎上腺素能受體阻滯劑
E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
【正確答案】A
【答案解析】利尿劑仍是治療心衰的主要藥物,它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀,療效確切而迅速。
4.廣泛的下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥為( )
A.下肢潰瘍
B.肺栓塞
C.下肢淺靜脈曲張
D.伴動(dòng)脈痙攣、肢體缺血
E.腔靜脈阻塞
【答案】B
【答案解析】肺栓塞,大塊肺栓塞可以致死,應(yīng)十分重視。
5.血栓閉塞性脈管炎的治療正確的是( )
A.高位結(jié)扎及剝脫術(shù)
B.旁路轉(zhuǎn)流術(shù)
C.切開取栓術(shù)
D.全皮下切除植皮術(shù)
E.大網(wǎng)膜移植術(shù)
【答案】B
【解析】血栓閉塞性脈管炎可選擇旁路轉(zhuǎn)流術(shù)以改善遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)。
6.診斷二尖瓣關(guān)閉不全最佳的方法是( )
A.多普勒超聲心動(dòng)圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.CT
D.MRI
E.X線胸片
【答案】A
【解析】多普勒超聲心動(dòng)圖是診斷和評(píng)估二尖瓣關(guān)閉不全最精確的無創(chuàng)檢查方法,多普勒超聲還能測(cè)定肺動(dòng)脈收縮壓。
7.高血壓患者,突然胸悶,氣短,咳嗽,不能平臥。查體:血壓180/100mmHg,心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次/分,兩肺底濕性啰音,下列哪組治療最為適宜( )
A.地高辛,雙氫克尿噻,美托洛爾
B.速尿,硝酸甘油
C.西地蘭,速尿,硝普鈉
D.甘露醇,降壓靈,安定
E.酚妥拉明,氨茶堿
【答案】C
【解析】患者目前突然出現(xiàn)了心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次/分,兩肺底濕性啰音。考慮出現(xiàn)了左心衰。
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