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子宮破裂的處理要點

(一)先兆子宮破裂處理

1.立即抑制宮縮——肌注哌替啶100mg。

2.立即行剖宮產(chǎn)術——靜脈全身麻醉，盡快手術，防止子宮破裂。

(二)子宮破裂處理——手術治療(開腹探查)

1.原則：在輸液、輸血、吸氧和搶救休克同時è盡快手術，無論胎兒是否存活。

①破口整齊，無明顯感染者——行修補術;

②破口大且不整齊，伴有感染者——行子宮次全切除術;

③破口撕裂傷超過宮頸者——行子宮全切除術。

2.控制感染：手術前/后給予大量廣譜抗生素。

3.嚴重休克者：應就地搶救，須轉院者應輸血、輸液、包扎腹部、抗休克后方可轉送。

子宮破裂的預防

1.做好產(chǎn)前保健，有子宮破裂高危因素患者，提前入院待產(chǎn)。

2.嚴密觀察產(chǎn)程進展，警惕并盡早發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂征象并及時處理。

3.嚴格掌握縮宮劑應用指征，應用縮宮素引產(chǎn)時，應有專人守護或監(jiān)護，按規(guī)定稀釋為小劑量靜脈緩慢滴注，嚴防發(fā)生過強宮縮;應用前列腺素制劑引產(chǎn)應按指征進行，嚴密觀察。

4.正確掌握產(chǎn)科手術助產(chǎn)的指征及操作常規(guī)，陰道助產(chǎn)術后應仔細檢查宮頸及宮腔，及時發(fā)現(xiàn)損傷給予修補。

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