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子宮破裂的診斷要點

診斷完全性子宮破裂一般困難不大，根據(jù)病史、分娩經(jīng)過、臨床表現(xiàn)及體征可作出診斷。不完全性子宮破裂只有在嚴(yán)密觀察下方能發(fā)現(xiàn)。個別晚期妊娠破裂者，只有出現(xiàn)子宮破裂的癥狀和體征時方能確診。

個別難產(chǎn)病例經(jīng)多次陰道檢查，可能感染出現(xiàn)腹膜炎而表現(xiàn)為類似子宮破裂癥象。陰道檢查時由于胎先露部仍高、子宮下段菲薄，雙合診時雙手指相觸猶如只隔腹壁，有時容易誤診為子宮破裂，這種情況胎體不會進(jìn)入腹腔，而妊娠子宮也不會縮小而位于胎體旁側(cè)。

子宮破裂的鑒別診斷

1、重型胎盤早剝

多伴有妊娠期高血壓疾病或外傷史，劇烈腹痛，陰道流血量與貧血程度不成正比，子宮有壓痛，超聲檢查可見胎盤后血腫，胎兒在宮腔內(nèi)。

2、宮腔內(nèi)感染

多見于胎膜早破、產(chǎn)程長、多次陰道檢查，可出現(xiàn)腹痛和子宮壓痛等癥狀及體征，易與子宮破裂相混淆。腹部檢查可見胎兒在宮腔內(nèi)。宮腔內(nèi)感染多出現(xiàn)體溫升高，血液檢查，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞數(shù)、C反應(yīng)蛋白升高等。

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