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子宮破裂的定義及分類
定義
是指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂,是產(chǎn)科極嚴重的并發(fā)癥。其發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標志之一。
分類
子宮破裂的分類主要根據(jù)破裂原因、破裂時間、破裂部位和破裂程度等因素進行如下分類。
1、按破裂原因分類:
(1)自發(fā)性子宮破裂:多發(fā)生于產(chǎn)前,常見于瘢痕子宮和子宮發(fā)育不良如雙角子宮等。
(2)創(chuàng)傷性子宮破裂:多發(fā)生于產(chǎn)時。
2、按破裂發(fā)生時間分類:
(1)妊娠期子宮破裂:常見于瘢痕子宮和子宮發(fā)育不良。
(2)分娩期子宮破裂:多見于經(jīng)產(chǎn)婦,原因多為梗阻性難產(chǎn)或手術(shù)創(chuàng)傷或縮宮素(催產(chǎn)素)使用不當,多數(shù)子宮破裂發(fā)生于該時期。
3、按子宮破裂的部位分類:
(1)子宮體部破裂:多見于宮體部瘢痕,胎盤植入和子宮發(fā)育不良。
(2)子宮下段破裂:多見于梗阻性難產(chǎn),不恰當?shù)年幍乐a(chǎn)導致子宮頸裂傷并上延。
4、按子宮破裂程度分類:
(1)完全性子宮破裂:子宮壁全層裂開,子宮腔與腹腔相通,胎兒和胎盤可嵌頓于子宮破裂口處,也可以進入腹腔,如果胎齡較小,胎盤、羊膜囊包裹胎兒完全進入腹腔。
(2)不完全子宮破裂:子宮肌壁部分或全層破裂,漿膜層完整。常見子宮下段破裂,形成闊韌帶內(nèi)血腫,又稱闊韌帶內(nèi)子宮破裂。
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