2024年兒科主治考試考點：先天性心臟病X線的特點

房間隔缺損：右心房、右心室、肺動脈均可擴(kuò)大，肺門血管影增粗，搏動強(qiáng)烈。

室間隔缺損：大型室間隔缺損，心影呈中度或中度以上增大，肺動脈段明顯突出，肺血管影增粗，搏動強(qiáng)烈，左、右心室增大，左心房也大，主動脈影正?；蜉^小，肺動脈高壓者以右心室增大為主。

動脈導(dǎo)管未閉：動脈導(dǎo)管細(xì)者心血管影可正常。分流量大者示心胸比例增大，左心室增大，心尖向下擴(kuò)張，左心房亦輕度增大，肺血增多，肺動脈段突出，肺門血管影增粗。梗阻性肺動脈高壓時，肺門處肺動脈總干及其分支擴(kuò)張，而遠(yuǎn)端肺野肺小動脈狹小，主動脈弓影正常或突出。

法洛四聯(lián)癥：心臟大小正?；蛏栽龃?，心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷，構(gòu)成“靴形”心臟，肺門血管影縮小，兩側(cè)肺野透亮度增加。側(cè)支循環(huán)豐富者兩肺肺野呈現(xiàn)網(wǎng)狀血管影。

肺動脈狹窄：輕至重度肺動脈狹窄者心臟不大，肺血減少不明顯。瓣膜型肺動脈狹窄者可有狹窄后肺動脈擴(kuò)張。重度狹窄者右心室甚至右心房增大，肺血減少。

完全型大動脈轉(zhuǎn)位：肺血增多，心影呈斜置蛋形，心底部大血管影狹窄。

房室隔缺損：肺血增多，心臟多增大，左、右心室增大，左右心房亦增大，肺動脈段突出。

主動脈狹窄：伴有動脈導(dǎo)管未閉及室間隔缺損者，表現(xiàn)為肺血增多，心臟顯著增大，左、右心室增大，左室增大為著。單純主動脈縮窄心臟多不明顯增大，但肋骨下緣因擴(kuò)張的側(cè)支循環(huán)所致的蝕跡影，多見于5歲后，位于第4～8肋后肋下緣。另外，主動脈為“3”字形征，上一凸出為主動脈結(jié)，下一凸出為縮窄后的擴(kuò)張，兩者之間為縮窄所在。

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