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【A1型選擇題】

1.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為，除外

A.自發(fā)性陣發(fā)性疼痛

B.夜間痛加重

C.溫度刺激疼痛加劇

D.疼痛不能定位

E.咬合痛

2.急性牙髓炎疼痛不能定位，臨床上常用的定位檢查的方法為

A.探診

B.叩診

C.冷熱診

D.電活力測(cè)試

E.X線(xiàn)檢查

【參考答案及解析】

1.【答案及解析】E。急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。檢查時(shí)多見(jiàn)有深齲等牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損，接近牙髓，可見(jiàn)微小穿孔，穿孔處可見(jiàn)濃液或血液滲出，一般到醫(yī)院來(lái)時(shí)都是慢性牙髓炎急性發(fā)作，疼痛特點(diǎn)如下：①常在夜間發(fā)作：只是說(shuō)白天緩減一些，病人常常從夜間痛醒。②冷熱刺激加重：這是區(qū)別急性牙髓炎和其他疾病的重要診斷。③疼痛不能定位：病人一般不能明確感覺(jué)是哪顆牙齒疼痛，會(huì)伴有三叉神經(jīng)牽涉痛，并伴有放射性疼痛。④陣發(fā)痛：在沒(méi)有外界刺激的情況下，患牙有無(wú)規(guī)律性的持續(xù)性疼痛，持續(xù)時(shí)間不定。臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，齲源性者尤為顯著。無(wú)慢性過(guò)程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理?yè)p傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下，如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致的過(guò)度產(chǎn)熱、充填材料的化學(xué)刺激等。

2.【答案及解析】C。牙髓溫度測(cè)試法：正常牙髓對(duì)20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時(shí)，對(duì)冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)患牙，無(wú)論冷診法或熱診法，測(cè)試部位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1/3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起反應(yīng)有可比性。

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